Що відбувається в організмі жінки, коли вона закінчує грудне вигодовування? Як відновити виснажені ресурси маминого організму після закінчення лактації і чи можна самостійно визначити, яких саме речовин потребує організм? На усі питання, пов’язані із закінченням грудного вигодовування відповідає лікар-дієтолог Анохина Ольга В’ячеславівна.
Будь-яка зміна стану організму, перехід на новий етап – хочемо ми цього або не хочемо – буде стресом для організму. Початок всякого фізіологічного, навіть передбаченого природою процесу – будь то прихід перших місячних, настання вагітності або припинення грудного вигодовування – усе це пов’язано з необхідністю перебудови організму на якісно новий рівень.
Що відбувається в організмі мами
— Із закінченням грудного вигодовування в організмі жінки, передусім, йде гормональна перебудова. За вироблення молока відповідає гормон пролактін, але від його концентрації залежить не лише кількість і якість молока, але і інші функції організму. Тому що усі гормони знаходяться у взаємодії один з одним: коли багато одного, це означає, що будуть менше інших. Коли грудне вигодовування закінчується, рівень пролактіну знижується, і в головний мозок йде сигнал на вироблення інших гормонів, антагоністів пролактіну.
— Які саме це гормони і за що вони відповідають в жіночому організмі?
— Потрібно розпочати з того, що завжди в організмі є усі гормони. Просто упродовж життя(і навіть упродовж одного дня) їх співвідношення може мінятися. Наприклад, в жіночому організмі є(у деякій кількості) присутнім і чоловічий гормон тестостерон, а в чоловічому – в малій концентрації представлені жіночі статеві гормони. Так от, коли після закінчення лактації в організмі жінки рівень пролактіну знижується, то, як в сполучених посудинах, тут же підвищується рівень природних жіночих гормонів, що відповідають за менструальну функцію, – зокрема, це прогестерон і естроген. Організм перебудовується відповідно до тих завдань, які стоять в конкретний момент. І якщо упродовж вагітності рівень пролактіну в організмі матері підвищується поступово, і до моменту народження дитини(тобто, коли виявиться затребуваним грудне молоко) цього гормону в організмі вистачає для того, щоб відразу після пологів починати грудне вигодовування. Те відповідно, до кінця лактації(з поступовим скороченням числа годувань) рівень пролактіну так же плавно знижується. З цієї точки зору менше стресу для організму мами і малюка : якщо заздалегідь, а головне – вчасно був введений прикорм(і як наслідок – скоротилося число годувань), то до моменту закінчення лактації(рік-півтора після пологів) жінка годує вже не раз 12 в добу, як в перші місяці, а 2-3. відмовитися від такого числа годувань не так скрутно – молока в організмі жінки виробляється вже менше.
— чи Має значення, несподівано припинено грудне вигодовування або лактацію зійшла нанівець сама собою, поступово у міру того, як дитина стала усе менше брати груди?
— Природно, для організму завжди краще, якщо якісь зміни йдуть поступово. ВООЗ(Всесвітня Організація охорони здоров’я) дала рекомендації, що грудне вигодовування може тривати до 2х років. Але маємо на увазі, що з напівроку разом з молоком мами дитина отримує і прикорм – вже доведено, що після 6 місяців поживних речовин, що знаходяться в материнському молоці, дитині недостатньо, і в зростаючому організмі виникають різні дефіцити. Тому і існує система введення прикорму – поступово в раціон дитини додаються різні продукти, щоб заповнити дефіцит тих або інших речовин. І паралельно цьому процесу кількість грудних годувань природним чином зменшується на користь прикорму.
— Виходить, що закінчення грудного вигодовування безпосередньо пов’язане з введенням прикорму? (детально про введення прикорму і важливості здорового харчування у будь-якому віці Ольга В’ячеславівна розповідає в другій частині інтерв’ю)
— Звичайно! Рано чи пізно(навіть з урахуванням того, що число годувань в стуки вже і так мінімально), все одно настає момент, коли треба припинити вигодовування зовсім! І у цей момент краще закінчити годувати раз і назавжди. Організму буде важко перебудуватися, якщо закінчення грудного вигодовування відбуватиметься, як обрубування хвоста по частинах: сьогодні ми груди не даємо, через два знову даємо, потім ми вирішили, що все-таки припиняємо. Кожне таке позапланове прикладання дитини до грудей, нехай навіть через великий час після закінчення грудного вигодовування, може викликати стрибок пролактіну, молоко почне знову поступати в груди. Відомі випадки, коли жінки, що перестали годувати грудьми, потім раптом поновлювали годування з тих або інших причин(наприклад, у разі хвороби дитини) і молоко з’являлося знову. Але якщо ніякого авралу не трапляється, то, докормив дитину до певного віку(півтора роки – це оптимально), краще лактаційну функцію згорнути раз і назавжди. Справа адже ось ще в чому: якщо ці епізодичні прикладання до грудей триватимуть і триватимуть, то мало того, що організм мами так ніколи і не перебудується – в цій ситуації виникають і психоемоційні перекоси.
— І, наскільки я знаю, чим старше дитина, тим більше на перший план виходить саме психоемоційний аспект завершення грудного вигодовування, ніж гастрономічний.
— Цілком вірно! З точки зору дієтології ніякій хворобливості взагалі бути не може при відмові від грудей в такому віці. Харчова цінність материнського молока для дитини вже не так велика, як в перші місяці життя – молоко вже не може забезпечити повністю усіх його потреб, у віці півтора років молоко – далеко не єдина їжа малюка. Яким би не було корисним материнське молоко, школярів і студентів матері чомусь грудьми вже не годують!
— Давайте все-таки уточнимо: з якого віку цінність материнського молока знижується?
— Річ не в тому, що знижується цінність самого молока – просто його одного дитині старше за напіврік вже не хапає, адже малюк росте! У нього з’являються зуби – вже це служить сигналом того, що він готовий кусати і жувати їжу, а не тільки смоктати! Крім того, існує ця безліч досліджень, є багато наукових робіт на цю тему: фахівці вивчають і склад материнського молока, і потреби дитини в тих або інших мікроелементах. І усі вони приходять до висновку, що після напівроку, коли і організм жінки вичерпав усі ресурси, накопичені за вагітність, і запити дитини інші, ніж відразу після пологів – вже після напівроку відзначається нестача поживних речовин.
Дотриматися інтересів дитини
— Після виходу статті Як гуманно припинити грудне вигодовування, де я написала, що після напівроку поживна цінність молока знижується, читачі докоряли мені в пропаганді відмова від грудного вигодовування на користь прикорму.
— Гадаю, що уся справа в неправильно розставлених акцентах у Вашій статті. Взагалі про грудне молоко можна заспівати окрему пісню. Всесвітня організація охорони здоров’я на підставі цих досліджень учених всього світу рекомендує дитинча до шести місяців не чіпати взагалі, нічого в раціон йому не вводити і давати тільки материнське молоко. Тому що, навіть як би не була виснажена мама, її молоко значно краще, ніж штучно приготована, нехай навіть найякісніша дитяча молочна суміш. Досі учені не можуть пояснити механізм вироблення молока в жіночих грудях: яким чином материнський організм розпізнає потреби дитини в конкретний момент. Численні досліди показують: материнське молоко дійсно може пристосовуватися під потреби дитини, воно міняється по складу не лише упродовж періоду вигодовування, але і навіть протягом доби. Якщо дитині хочеться пити – молоко буде рідким, якщо йому потрібний більше цукру – молоко буде солодким, якщо він потребує калорій – воно виробляється жирнішим і густішим, ситнішим. Малюк завжди отримає те молоко, яке йому потрібне. Але – я знову повертаюся до цієї думки! – після напівроку внаслідок того, що потреби дитини міняються, навіть саме краще на світі материнське молоко не може повністю задовольнити його потреби в поживних речовинах – йому треба вже значно більше для зростання і розвитку, чим в перші місяці життя. Молоко-то по колишньому хороше, тільки дитині його вже мало! Поступово з шести місяців ми рекомендуємо введення прикорму, а скільки жінка на тлі прикорму зберігатиме лактацію, вирішує вона сама. Хоч до п’яти років нехай годує, якщо психологічно це комфортно.
— І все-таки, в чому поживна цінність молока після року? Виходить, що якщо увесь прикорм введений вчасно, живиться дитина повноцінно – те для чого молоко?
— Це і ферменти, що допомагають травленню, і засоби імунного захисту, і гормони, і інші біологічно активні речовини. Крім того, бувають дійсно важкі ситуації, коли дитину можна врятувати, тимчасово переклавши виключно на грудне вигодовування. Це і мій власний досвід: коли моя дитина важко захворіла в рік(а я у той час вже майже не годувала), із-за нападоподібного кашлю він не міг нічого є. Крім того, у дитини була сильна інтоксикація, і я прикладала його до грудей спочатку щоб заспокоїти, а потім молоко повернулося. І увесь період хвороби ми годувалися тільки грудьми.
— А як же хвороблива психоемоційна прихильність? Вона не розвинулася після цього випадку?
— Ні, після хвороби дитина швидко повеселішала, перемкнулася на інші, не менш цікаві предмети, і поступово ми знову звели нанівець грудні годування. Я навела цей приклад, щоб підкреслити важливість грудного вигодовування і унікального материнського молока. Це – Природа, і ніхто краще її цю систему мати-дитя не відлагодить. І тому я рекомендую починати прикорм не в три місяці(як припустимо, все ще рекомендує Інститут харчування РАМН), а в півроку. І те, лише з тих міркувань, щоб не замінити повністю мамине молоко – нехай воно буде! – але щоб наситити дитинча додатково тими речовинами, яких йому вже недостатньо поступає з молоком. Молоко ж залишається в раціоні дитини з його цінними компонентами – ферменти, мікроорганізми. І звичайно ж психоемоційна складова дуже важлива, і хоч би з цієї причини грудне вигодовування бажано продовжувати мінімум до 9-ти місяців. А там вже далі – після року, коли у дитини не лише усі продукти є присутніми в раціоні, але і власна травна система дитини досить сформована, грудне вигодовування можна потихеньку згортати. І тут якраз на перший план виходить психоемоційна прихильність.
— Ви хочете сказати, що він вже розуміє, що до чого, і цілком здатний відрізнити титю від каші?
— Якщо дитина годується грудьми дуже довго, то у віці года-полутора може настати криза: дитина відмовляється їсти, він нічого не хоче з продуктів, капризує і вимагає тільки груди. І це зрозуміло – момент для поступового, своєчасного введення продуктів в його раціон упущений, груди даються на вимогу, у будь-який момент – немає ні режиму харчування, нічого. Між тим, він вже в змозі(і йому необхідно!) отримувати окрім грудей і іншу їжу. І у цей момент він починає вредничать. Його нерівна система подібна до оголених дротів. І це теж пов’язано з живленням – знаходячись на грудях постійно, він не отримує необхідних йому поживних елементів, і нервова система дитини перезбуджена.
— І до речі, близько року вони якраз здійснюють перші кроки і стають трохи незалежнішими, як мінімум, по частині переміщень в просторі .
— Так, є такий момент. До цього, коли він або повзав або переміщався у мами на ручках, він не дуже турбувався. А в рік-півтора дитина починає відділятися від мами, і йде зворотна реакція: з одного боку, він вже не так залежить від неї ні в пересуванні, ні в живленні, але з іншого боку, він боїться маму втратити. І кожного разу, повертаючись до грудей, він як би перевіряє: чи тут мама? Відбувається свого роду відкат – психологи відмічають його в період з 7 до 11 місяців. І дуже багато проблем ми якраз маємо з тими діточками, яких мама довго годувала грудьми, і у більше старшому віці грудне годування було вже не радістю, а тільки нервувало і маму, і малюка. І коли з такими дітками у віці, скажімо, двох років батьки приходять до мене як до дієтолога з питанням що робити він нічого не їсть, то моя робота тут мінімальна – я відправляю до психолога. Тому що перш ніж годувати його потрібною їжею(тобто що відповідає його віку), треба спочатку інтерес до цієї їжі в нім пробудити. А тривале грудне вигодовування цьому зовсім не сприяє. І до питання як нагодувати дитину треба було звертатися як мінімум на рік-півтора раніше.
— Коли?!
— Місяців в 5-6 – цей ідеальний час для введення першого прикорму навіть з психологічної точки зору. Дитинча доки ще нічого не боїться, він упевнений в тому, що мама його не кине, а головне – у нього є присутнім здоровий інтерес до дорослої їжі. На тлі цього інтересу самий час пропонувати йому нову їжу перший час доки тільки спробувати – в півроку дитина цю нову їжу із задоволенням проковтне в усіх значеннях цього слова.
— Добре: своєчасно почали з новою їжею знайомити, до року – як Ви вже сказали – що усі, що відповідають віку продукти є присутніми в раціоні. Виходить, коли ж давати груди? На груди місця в такому режимі харчування вже не залишається!
— Спочатку груди даються відразу після прикорму: з’їв дві-три ложки овочевого пюре або кашки, запив маминим молочком. Пізніше одне з грудних годувань замінюється прикормом повністю, потім два годування в день, три і так далі. До року груди дитина отримує вже епізодично, в перервах між основною їдою. Це і є схема природного вигодовування однорічної дитини – коли ми груди залишаємо, але до року вже усі продукти вводимо.
— Особливі муки матусям доставляють нічні годування. Часта картина: дитина вдень майже не прикладається, про груди забуває, але засинати лягає тільки з титей, і крім того, всю ніч титю використовує за повною програмою.
— Якщо жінка дуже хоче зберегти лактацію, то вона повинна змиритися з тим, що їй доведеться годувати дитину і вночі – адже саме вночі виробляється пролактін, і импульсация від нічного вигодовування поширюється і на денний час.
— І, виходить, що якщо мама настроїлася грудне вигодовування припинити, насамперед вона припиняє нічні годування?
— Так, якщо настроїлася, – те треба починати відмова від грудей саме з нічних годувань. Заспокоювати дитинча, колисати, носити на ручках. Давати йому сплячому кефір, воду, компот з сухофруктів.
— На форумі було питання про скачки глюкози : по одній з теорій, дитина просить ночами груди, тому що відчуває потребу в солодкому, тобто в глюкозі, якій багате грудне молоко.
— Так, це дійсно існує: є так званий феномен уранішній зорі, коли настають моменти виснаження глюкози в крові, а до глюкози чутливі саме клітини мозку, і потреба в нічному годуванні у дитини є – це так. Але після трьох місяців ми також оцінюємо і тривалість нічного сну, тому що звичка живитися вночі для більше старшого віку – це погана звичка. Якщо до п’яти-шести місяців він все ще погано спить і раз у раз прокидається, це не означає, що йому бракує глюкози – це означає, що він дійсно голодний.
— І як у такому разі його краще годувати на ніч?
— Добре повноцінно годуємо тим, що він любить і добре переносить. Краще, якщо це будуть каші і овочеві блюда, багаті вуглеводами. М’ясо – по мінімуму, воно перетравлюється довго і складно. А ось в кашах і овочах глюкоза міститься у такому вигляді, що вона вивільняється поступово і повільно насичує дитину вночі.
— Знаєте, якщо говорити про те, що в ранньому дитинстві ми формуємо харчові звички, то вже звичка повноцінно наїдатися на ніч вже точно не може вважатися хорошою!
— А я хіба говорю про те, щоб живитися на ніч? Мається на увазі вечірня їда. Вечеря. Ми адже з Вами і самі вечеряємо не пізніше, ніж за три години до сну.
— І все-таки, щось треба давати дитині на ніч? Адже він просить! І якщо це не вже груди, то що?
— Груди, звичайно, після такої вечері будуть приємним доповненням перед сном, але якщо йдеться про той вік, коли груди дитина вже не отримує, то кисломолочні продукти – хороший засіб у такому разі. Через півтора-дві години після основної вечері, перед сном дайте дитині кефір з пляшки. Якщо він п’є з чашки – ще краще. Тоді він зможе заснути на 5-6 годин. У рік-півтора нормально, щоб дитина спала вночі по 5-6 годин без перерви.
І знову повернемося до мами: як заповнити ресурси
— Які ще ради Ви можете дати жінкам, що вирішили припинити грудне вигодовування?
— Звичайно, треба постаратися не припиняти годування різко, а почати здалека. Не так, що сьогодні я вирішила закінчити вигодовування(при тому, що дитина смоктала по 8-10 раз на добу), а завтра мужньо тримаюся, і не даю йому груди взагалі. З початком введення прикорму(після напівроку) планово скорочуйте число годувань, і до півтора-двох років, коли ви годуєте грудьми раз-два в добу – тільки тоді можна подумати про припинення годувань взагалі. У віці близько півтора років, як показує практика, отучение від грудей відбувається найбільш безболісно з точки зору емоційного стану як мами, так і малюка.
— Як живитися жінці на етапі скорочення числа годувань і після припинення грудного вигодовування?
— Рекомендації, протилежні тим, що ми даємо годуючим мамам : не давати ресурсів організму для вироблення молока. Якщо перша рада що годує – споживати багато рідини, то тим, хто закінчує вигодовування, перший час, навпаки, краще не пити багато. І не прикладати дитину до грудей, оскільки смоктання – це головний потужний стимул, який знову запускає гормональний механізм вироблення молока.
— Їсти, напевно, теж треба менше?
— Можливо, і менше, але частіше. Ще в течію хоч би месяца-полутора треба намагатися зберігати дробовий режим їди. Тобто їсти часто, але помалу – також, як під час грудного вигодовування. Це треба, щоб організм не почав різко все накопичувати і відкладати про запас. З точки зору дієтології перші місяці після закінчення грудного вигодовування критичні для жінок в плані набирання ваги. Адже доки жінка інтенсивно годувала грудьми, не лише речовини, що поступають, але і ресурси власного організму – все спрямовувалося на підтримку лактації. Сама по собі вироблення молока – це вже досить складний, енергоємний процес, і часто годуючі мами, навпаки, худнуть. А ось після закінчення грудного вигодовування жінка, нарешті, може себе не обмежувати і налягає на солодощі, шоколад. Але енерговитрати її вже не відповідають колишньому рівню – і усе отримане відкладається в жирових депо. Це, до речі, взагалі одне з головних правил для тих, хто стежить за своєю фігурою : один і той же по кількості і складу набір продуктів, з’їдений за шість прийомів, засвоюється абсолютно інакше, ніж та ж сама їжа, з’їдена, припустимо, за два рази.
— Як це?!
— Чим рідше ви їсте, тим інтенсивніше засвоюються поживні речовини. Грубо кажучи, організм не може зрозуміти: це усе куди, навіщо? А головне – коли мене наступного разу погодують? – і про всяк випадок відкладає про запас. Так що якщо для звичайних здорових дорослих оптимальний режим харчування – це 4 рази в день, то для вагітних, що годують і тих, хто годувати тільки що закінчив, це 6 разів.
— А якщо мама і під час грудного вигодовування живилася не частіше трьох раз на день – що ж, все-таки треба після закінчення лактації переходити на 6-ти разове живлення?
— Так, саме в цей період, щоб не набрати зайву вагу, я рекомендую той же об’єм їжі, який ви раніше споживали за три рази, розділити на шість невеликих прийомів. Збільшити число їди, але не збільшити об’єм того, що з’їдається. Не є, наприклад, в обід відразу перше і друге: з’їсти тільки перше блюдо, а друге – через два-три години. Набиранню ваги в перші місяці після закінчення грудного вигодовування сприяє ще і зміна способу життя : нерідко, закінчивши годувати дитину грудьми, мама відразу виходить на роботу, де, як правило, доводиться багато сидіти. І, у прямому розумінні, сидячи на роботі, вона вже не витрачає стільки калорій, як сидячи удома з дитиною. Взагалі, треба помітити, сидіння будинку з дітьми – дуже важке зайняття в плані фізичного навантаження! Так от, кидаючи годувати, жінка, по-перше, береться активно за солодке, по-друге, продовжує за інерцією є багато, але вже їсть рідше(оскільки виходить на роботу), а головне – вона вже не витрачає стільки калорій, як раніше. Ось основні моменти, завдяки яким відбувається набирання ваги відразу після закінчення лактації.
— Що ще робити, щоб оздоровитися, підтримати, заповнити ресурси? Адже напевно йдуть втрати різних речовин в організмі матері, наприклад, кальцію.Говорять: з кожною дитиною мати втрачає один зі своїх зубів.
— Профілактика різного роду втрат повинна починатися ще навіть не під час вагітності, а на етапі підготовки до зачаття. І упродовж вагітності жінка повинна підтримувати себе вітамінно-мінеральними комплексами. Коли ми цього не робимо, то в молоко йде наш власний ресурс. І навпроти, якщо ми приймаємо додатково препарати кальцію, йодисті, білкові або щось інше(що рекомендоване), то ресурси організму не виснажуються так сильно. Але найнеприємніше в тому, що далеко не все, що вийшло з депо, може бути заповнено. Природа не терпить порожнечі, і якщо годуюча жінка не отримує, наприклад, ті ж додаткові джерела кальцію, то на його місце(у тканину кісток, зубів, нігтів) вбудовується щось інше. І як правило це – важкі метали. І потім, навіть якщо після закінчення лактації ми починаємо приймати препарати кальцію, вбудувати колись втрачений кальцій на його законне місце іноді не представляється можливим – місце вже зайняте іншими мікроелементами. Тому жінка, яка ще тільки готується до вагітності, вже повинна насичувати організм вітамінами і мінералами. Дослідження показують, що якщо жінка під час вагітності живилася погано, і почала стежити за своїм живленням тільки після пологів(почавши годувати грудьми), то отримувані нею речовини йдуть не в молоко! Вони йдуть в першу чергу на заповнення її власних ресурсів. Тому що це – організм, а молоко – його вторинний продукт. І організм піклується спочатку про себе, і вже потім – про свої додаткові функції.
— З жахом думаю: упродовж усього року грудного вигодовування я сама приймала у кращому разі препарати кальцію. І ті – час від часу. Що тепер робити – бігти в аптеку за препаратами?
— Є безліч різних препаратів, біологічно активних добавок, різних компонентів їжі, продуктів спеціального призначення, збагачених продуктів. Треба придбати той або інший продукт – залежно від того, чого організм потребує. Як правило, усі мами, що закінчили годувати грудьми, відчувають дефіцит кальцію, заліза, йоду і цілого ряду вітамінів.
— чи Можна самостійно визначити, яких саме речовин бракує організму?
— Існують, звичайно, дуже складні аналізи, що допомагають це встановити, але зазвичай ніхто ні з ким не консультується, і жінки приймають стандартні, доступні вітамінно-мінеральні комплекси або вітамінні коктейлі для вагітних і годують. Але звичайно краще прийом будь-яких препаратів починати після консультації лікаря, тому що все індивідуально. Наприклад, якщо жінка увесь період грудного вигодовування з’їдала по півкілограма сиру щодня, то їй, можливо, зовсім і не кальцій потрібний, а вітамін Д. А інша, наприклад, зовсім не отримує кальцій з продуктами, і їй дотація кальцію, безумовно, потрібна. І якщо ми рекомендуємо кожній жінці(не вагітною і не годуючою) споживати 1000 мг кальцію в день(умовно кажучи, це літр молока або кефіру), то годуюча мама – не менше 1500 мг. Якщо цієї кількості кальцію ми не отримуємо, хочемо ми цього або ні, виникає дефіцит.
— Та все ж, є, напевно, якісь зовнішні ознаки: так, говорять, що при нестачі кальцію нігті стають ламкими і шаруються, волосся починає випадати.
— Найчастіше має місце поєднана недостатність, багато чинників в комплексі можуть викликати схожі симптоми, і тому призначаються комплексні препарати, де одні компоненти посилюють дію інших, доповнюють один одного і організм все одно, що називається, своє візьме. Те ж волосся може сипатися унаслідок нестачі не лише кальцію, але і заліза, і йоду, а ще це може бути ознакою нестачі вітамінів групи В і білка. Нігті – це, дійсно, депо кальцію, але також вони можуть страждати із-за нестачі в організмі цинку і заліза. Сказати однозначно, чому мають місце ті або інші симптоми, досить складно – треба проаналізувати в цілому раціон жінки і взяти до уваги той спосіб життя, який вона веде. а ще до цього треба додати: як засвоюється уся та чудова, багата вітамінами їжа, яку ви вживаєте. Можна їсти, є і є цінну їжу, але усе це буде з тим же успіхом і виводитися.
І ще трохи про гармонію гормонів
— Які рекомендації Ви можете дати жінкам на етапі закінчення грудного вигодовування, щоб усі функції організму якнайскоріше прийшли в норму?
— Гормональний фон залежить від безлічі чинників, а вироблення гормонів в потрібному співвідношенні – дуже тонко налагоджений механізм. Він безпосередньо пов’язаний з режимом дня і живлення, з тим, в якій екологічній обстановці живе людина і на якій роботі працює. На рівні гормонів можуть позначатися і перенесені вірусні інфекції, і багато що інше. І менструальна функція може збитися від якихось на перший погляд незначних причин, у тому числі психоемоційного характеру. Закінчуючи грудне вигодовування не треба того ж дня активно міняти все у своєму житті – жінка повинна поступово розлучатися із способом життя годуючої мами. Закінчивши годувати дитину грудьми, ну не біжіть ви того ж дня на роботу, дайте організму пристосуватися до нових умов життя! І якщо ми говоримо, що годуюча мама повинна більше відпочивати, бувати на свіжому повітрі і повноцінно живитися(тобто, по суті, встановити собі деякий санаторно-курортний режим), то цей самий режим ми рекомендуємо жінкам дотримуватися деякий час і після закінчення лактації.
— Як довго?
— Будь-яка гормональна перебудова триває в організмі не менш 3-х місяців. А точніше – від двох до шести місяців. Наприклад, усі, хто приймає гормональні протизаплідні засоби, знають, що після відміни контрацептиву повинно пройти мінімум 3 місяці до того моменту, як можна приступати до зачаття. Вони потрібні якраз для стабілізації гормонального фону. Те ж саме, до речі, можна сказати і про застосування гормональної контрацепції після закінчення грудного вигодовування – дайте організму перебудуватися, не беріться за пігулки в перший же день! Тільки опісля мінімум три місяці(а краще – півроку) після того, як регулярний цикл встановиться, можна подумати і про оберігання за допомогою гормональних препаратів.
— Але у більшості випадків, саме так і виходить: мама і на роботу виходить одночасно із закінченням грудного вигодовування, і починає приймати гормональні пігулки! Більше того, після закінчення годування одним з перших виникає бажання терміново мережа на дієту, зайнятися лікувальним голодуванням, різного роду чищеннями і фізкультурою!. (детальніше про очисні процедури, голодування і розвантажувальні дні читайте в другій частині інтерв’ю).
— Не потрібно себе катувати! Вигодовування дитини – це велика робота для організму, що вимагає витрат не лише калорій, але і ресурсів самого організму жінки. І після закінчення вигодовування треба дати організму відпочити і відновитися.
— Які ознаки можуть говорити про те, що завершення лактації пройшло успішно, що ця функція згорнута безболісно і організм гормонально перебудувався?
— Передусім, це настання регулярних місячних. Це повинно статися не пізніше, ніж через півроку після закінчення грудного вигодовування. Якщо ж спостерігаються без приводу прояву ПМС, болі в молочних залозах, психоемоційна лабільність, то це говорить про те, що налаштування організму не сталося, і може бути, вимагається звернутися до фахівця, щоб з’ясувати, що відбувається і допомогти організму відновити колишні функції.
— До якого фахівця звернутися після закінчення лактації? До гінеколога з такими питаннями не підеш.
— Так, і це, до речі, проблема. Це так звані випадки умовного здоров’я – жінки нічого не болить, нічого не турбує, і звернутися до гінеколога, загалом, не з чим. Ну, місячні не прийшли після закінчення грудного вигодовування – так багато хто не вважає це проблемою і живуть з цим досить довго, як ми бачимо. А часто буває саме так, що організму просто напросто бракує якихось елементів. Йоду, заліза або просто білку – гормони вироблятися готові, але їм не з чого. Тому що будівельний матеріал для жіночих статевих гормонів – це білки і жири. І не треба гормональній терапії для того, щоб місячні, нарешті, пришли – досить корекції живлення і режиму дня.
— Буває, навпаки, на тлі грудного вигодовування у жінки приходять місячні. Це сигнал до того, що лактація скоро закінчиться? Чи означає це, що пролактіну вже недостатньо?
— Його може бути недостатньо для пригнічення менструальної функції організму, але може виявитися цілком достатньо для повноцінного вироблення молока. І навіть із закінченням грудного вигодовування, коли жінка вже не годує, і йдуть повноцінні місячні, так званий вільний пролактін циркулює в крові – організм не може різко припинити його вироблення.
— Як це проявляється?
— Можуть бути раптові приливи молока, але вже не такі явні, схожі на деяке відчуття наповненості грудей. Іноді навіть, якщо дитина раптом приклалася до грудей, молоко може з’явитися в досить великій кількості. Часто буває у жінок, що через досить великий час після закінченні грудного вигодовування пролактін зберігається в крові, і це супроводжується нерегулярністю місячних, емоційною нестабільністю, дратівливістю.
— Це часта картина і для жінок, що не народжують!
— Так, ендокринна система будь-якої людини в сучасних умовах життя працює з навантаженням, чуйно реагуючи на багато несприятливих чинників – їх ми з Вами частково вже описали. Але у зв’язку з лактогенною функцією ось про що хотілося б ще сказати. Оскільки вироблення молока в організмі як гормональний процес тісно взаємозв’язана з емоційним станом жінки, то іноді трапляється, що навіть через довгий час після закінчення лактації, синтез і циркуляція пролактіну в організмі триває, його навіть дуже багато. І деякі просунуті лікарі говорять, що жінка ще не відпустила свою дитину, вона в якомусь сенсі все ще тримає його на грудях. Це може проявлятися як підвищений материнський інстинкт, гіперопіка. А ці речі, у свою чергу, можуть мати, так би мовити, фізичний субстрат у вигляді підвищеного рівня пролактіну і, як наслідок, порушення репродуктивних функцій. Фізично матір годувати його кинула, а психологічно вона все ще годує дитину грудьми, постійно тривожиться за нього, хворобливо опікає. Таке спостерігається у деяких і до десяти років, та і в цілому по життю!
— Мама в голові тримає образ немовляти, хоча її син, можливо, вже і сам давно став батьком
— Цілком вірно! І якщо жінка для себе вирішила: все, ми з грудним вигодовуванням закінчуємо, цей етап ми з дитиною пройшли, потрібно рухатися далі – те з такою уявною установкою вона дійсно зможе закінчити годування безболісно і зуміє продовжувати розвивати стосунки з дитиною по інших напрямах, не обмежуючись грудним вигодовуванням. Гормони – в прямому і переносному сенсі – беруть з голови.
