Як і коли малюкові краще розлучитися з титей? А головне – чи можливо закінчити грудне вигодовування, не ущемляючи інтереси ні мами, ні малюка? Це цілком можливо, якщо почати готуватися чи не відразу після пологів. Запропонована схема – ідеальна, і не у усіх вийде їй послідувати, але викладені у статті міркування зміцнять упевненість тих мам, які вирішили зав’язати з грудним вигодовуванням.
ЧАСТИНА ПЕРША – ПСИХОЛОГІЧНА Готовність №1
Є народна мудрість: 9 місяців мати носить дитину в собі, а потім – ще 9 місяців на собі. Вона ж на мові психології означає приблизно наступне: упродовж перших дев’яти місяців життя дитині дуже важливий тісний тілесний контакт з мамою – це забезпечує його емоційну стабільність, упевненість в собі і закладає міцну основу для довіри світу в цілому і кожному з його представників окремо.
Ця ж думка легко знаходить підтвердження і з точки зору фізіології зростаючого організму. Адже якраз у віці близько 9-ти місяців діти, що нормально розвиваються, роблять спроби прямохождения; у віці близько року – самі здійснюють перші кроки; але у будь-якому випадку, дитина 9-12-ти місяців досить самостійна в пересуванні(знову ж таки, за умови, що він розвивається адекватно, і його рухова і пізнавальна активність не обмежується). Повзає він або ходить, малюк помічає навколо себе багато цікавого(значно більше, чим бачив, лежачи на спині і навіть на животі); предмети, що цікавлять його, стають досяжними, і мама – вже не єдиний принадний об’єкт.
Пізніше, у віці від року до півтора дитина активно опановує мову і вчиться налагоджувати комунікації з іншими членами суспільства(будь то люди або тварини). Йому є, чим зайнятися, крім того, щоб цілодобово ялозити мамині груди в цілях задоволення вже більше за психологічних, чим фізіологічних потреб(а поживна цінність молока для дитини старше за півтора роки дуже сумнівна).
Таким чином, все говорить про те, що грудне вигодовування у віці года-полутора може бути закінчене безболісно. За умови, що з його закінченням емоційний контакт мами і дитини не припиняється, а лише придбаває інші(менш фізіологічно обумовлені) форми. Це, звичайно ж, вимагає від мами великої винахідливості і(не побоюся цього слова!) душевної роботи. Адже куди простіше: сунути груди дитині, а самій продовжувати базікати з подругою по телефону, стирчати перед телевізором або навіть (страшно подумати
) сидіти у комп’ютера!
І зовсім інша справа: коли дитина настійно вимагає маминої уваги, а таке просте рішення, як титю в рот – і все пройде вже не доступно. У подібних ситуаціях доводиться все ж відірватися від стільця(телефону, комп’ютера), з’ясувати причину дитячих печалей і вжити адекватні заходи.
Хто винен?
Психологи стверджують: причини проблем із завершенням грудного вигодовування цілком на маминій совісті. Саме совість, оскільки у більшості випадків, якраз відчуття провини і невирішені проблеми особистого характеру, що таяться за ним, не дозволяють мамі із спокійним серцем забрати свої груди назад собі. Якщо дитина розвивається в доброзичливому середовищі, улюблена і обласкана і мамою, і іншими членами сім’ї, то у віці года-полутора він вже готовий сам розлучитися з титей, щоб розвиватися далі.
В силу психології цього віку він готовий віддати титю мамі(як би мамі ні хотілося прив’язати його до себе навіки). Адже якраз у віці одного року, по Фрейду, оральна стадія пізнання світу в психіці людини змінюється анальною:
* Оральна – від народження до року: дитина все тягне в рот, знайомлячись з поняттям брати;
* Анальна – від року до трьох: дитина, в числі іншого, виявляє цікавість до горщика, опановувавши уміння віддавати;
* Після трьох років(по тій же логіці Фрейда) настає наступна стадія розвитку психіки дитини – генітальна. У віці від трьох до п’яти років людина виявляє здорову цікавість до геніталій, статевих відмінностей, йде ототожнення себе за статевою ознакою і формування сексуальності.
І можна уявити собі, що відбувається з психікою дитини, що нормально розвивається, якщо тривалим до трьох років грудним вигодовуванням мама штучно позбавляє дитину такої важливої в плані становлення особи анальної стадії розвитку! Що на що накладається, і що з чого витікає у такому разі – навіть страшно подумати
ОТЖЕ, якщо ви вирішили завершити грудне вигодовування, то вік рік-півтора для цього – самий час.
ПЕРЕДБАЧАЮ заперечення ліберально налагоджених матусь в тому дусі, що як же, адже не мама вирішує, коли завершити грудне вигодовування, а сама дитина перестає потребувати його, і отже, йому і визначати, коли прийшла пора розлучитися з титей. Так, є така точка зору(і багато в чому вона мені близька) : діти по відношенню до батьків стоять на наступному ступені розвитку, і іноді краще дорослих відчувають, що і коли треба робити.
Але від таких міркувань недовго піти в іншу крайність, перетворивши маму на сировинний придаток і залишивши їй одні тільки функції годувальниці. Як би не були мудрі наші діти, все-таки дорослі, – ми, а діти, дивлячись на маму і папу від низу до верху, чекають від нас якихось дій і пояснень. Діти намагаються копіювати наші звички(у тому числі, до речі, і харчові). Вони ж не лише чекають від нас введення певних правил, але і із задоволенням кидаються їх виконувати. Психологи помічають: в певному віці дитина дуже охоче виконує правила, оскільки вони дають йому відчуття стабільності.
Ще одна важлива відмінність дорослого від дитини: батько в змозі охопити не лише потреби теперішнього моменту, але і діяти, що називається, на перспективу. Дорослий – як би деяким з нас ні хотілося уникнути цієї відповідальності – може(на відміну від дитини) передбачати і враховувати наслідки тих дій, які малюк робить тут і зараз, виходячи виключно з відчуттів і бажань теперішнього моменту.
ЧАСТИНА ДРУГА – ХАРЧОВА І ПРАКТИЧНА
Так усе-таки, як і коли закінчувати грудне вигодовування, щоб це пройшло як можна м’якше?
Крок перший : вироблення режиму
Початок кінця йде коренями в саме дитинство: вже з трьох місяців фахівці радять переводити дитину на режим годувань з інтервалом біля 3-го годинника, відходячи від практики годувань на вимогу. (Забігаючи вперед, відмічу, що саме по собі закінчення грудного вигодовування є елементом режиму, тобто, якоюсь мірою, обмежує свободу дитини. І краще, якщо з обмеженнями(з самим фактом того, що обмеження в житті взагалі-то можуть бути) дитина знайомитиметься поступово, чим, якщо одного разу усвідомлення необхідності зважати на обмеження станеться несподівано і на тлі стресу.)
Ну а з точки зору фізіології, молоко(будучи повноцінною їжею дитини) перетравлюється в шлунку цілком певний час, і розбавляти на половину переварене молоко свіжою порцією не коштує. Сподіваюся на здоровий глузд читача, проте, нагадаю про правило золотої середини. Звичайно ж, не треба, стиснувши зуби, терпіти відчайдушні крики голодної дитини, строго дотримуючись прописаного режиму і вичікуючи покладені три години між годуваннями. Режим повинен встановитися природним чином! І повірте, це відбувається без зусиль, коли мама довіряє своїй інтуїції, а режим дня самої годуючої мами досить стабільний.
Отже, тригодинний інтервал між годуваннями до трьох дитячих місяців зазвичай встановлюється природним чином, якщо:
— мама навчилася слухати малюка і відчувати його потреби;
— перші місяці життя мама давала дитині груди, коли він дійсно цього потребував(а не коли їй здавалося, що він потребує її, або коли їй самій було зручно його погодувати);
— не давала нічого іншого, окрім грудного молока(чи води у виняткових випадках, наприклад, під час хвороби).
Режим – це перший маленький крок до розлучення з титей. Він розпочинається з того, що мама вже не пропонує дитині груди самі, але і не відмовляє йому, якщо він її наполегливо просить.
У такому режимі – не пропонувати, але і не відмовляти – і намагаючись по можливості дотримуватися 3-х годинний інтервал між годуваннями, мама і малюк живуть ще приблизно три місяці. І лише у віці біля півроку дитина уперше знайомиться з новими, відмінними від маминого молока смаками.
Крок другий : введення прикорму
Попередній етап можна визнати підготовчим до введення прикорму. Здавалося б – в три місяці ніхто про це і не думає, у малюка і зубів-то немає! Проте, він вже знає, що, наприклад, після уранішнього годування слідує прогулянка, а услід за вечірнім купанням – титя і сон. Тобто, дитина знайома з елементами режиму дня, а відповідно – і режиму харчування.
Про те, як грамотно вводити прикорм, добре і детально написали автори інших матеріалів, тут же(говорячи про закінчення грудного вигодовування) ми зупинимося лише на тому, що саме по собі введення прикорму – це продовження отучения від грудей.
Дитина росте, і разом з цим удосконалюється його травна система. .Колись він їздитиме на велосипеді(а може бути – і керувати літаком), колись він навчиться користуватися горщиком, а трохи пізніше, можливо, підкорить Еверест або іншу вершину. Але до цих моментів, що хвилюють, мабуть, далеченько – зараз перед батьками стоїть простіше завдання: навчити його самостійно живитися.
Піклуючись про те, щоб навчання таким простим навичкам відбувалося поступово і приносило малюкові задоволення, ми на цьому етапі орієнтуємося в першу чергу на інтерес дитини до нової їжі і нових смаків. Пропонуючи йому той або інший продукт(фруктове або овочеве пюре, кашу або сік), ми не нав’язуємо йому те, що дитині явно не подобається. Так, не усі діти люблять капусту брокколі і шпинат, хоча вони і стоять в числі перших корисних і в усіх сенсах цінних продуктів, рекомендованих педіатрами для прикорму. Список цих продуктів досить великий – вибирайте те, що подобається дитині, і поступово збільшуючи об’єм з’їденої їжі, ви зможете замінити спочатку одне з грудних годувань, а потім і більше.
Замінивши одне з годувань, ви, таким чином, непомітно для малюка і без збитку для його травлення ще на один крок просунетеся до закінчення грудного вигодовування.
Тут прийшов час сказати, нарешті, і про маму. Одне з годувань до шести місяців – як правило, спочатку з числа уранішніх – вже пропускається, а тому на вироблення молока залишається не три години, як раніше, а цілих шість. Пізніше пропускається і одне з вечірніх, і непомітно для обох учасників, між грудними годуваннями проходить в два рази більше часу, чим раніше. Саме непомітно, адже ми згодні з тим, що хочемо малюкові(і собі!) тільки хорошого, а тому домовилися, що отучение від грудей відбуватиметься плавно.
І ось число годувань скоротилося, образно кажучи, маминої тите немає необхідності стояти біля плити кожні три години – тепер можна готувати молоко рідше. Вироблення молока в організмі жінки(як і інші функції) регулюється гормонами. Пролактіну стає менше, і на його місце виступають гормони-антагоністи – ті, що відповідають за менструальну функцію. Саме у цей період – коли дитина починає отримувати прикорм – у годуючої мами можуть початися місячні, і це нормально.
Це те, що стосується фізіології. Ми знаємо, що гормональний фон тісно пов’язаний з психо-емоциональним станом людини. Пролактін – гормон материнства. Його стає менше – мама почуває себе вільнішою, і поступово починає залишати малюка, відпускати його і саму себе. Спочатку мати відлучається на годину-два, пізніше цей час може збільшуватися, але, як і завжди, коли йдеться про введення змін, тут головне – поступовість.
Дитина ж, тим часом, раптом виявляє, що і без мами життя не так страшне. Більше того, смачно буває не лише у мами – і Тато, і бабуся, і няня також здатні приносити йому гастрономічне задоволення. Це важливий момент в психологічному плані: дитина відчуває, що з мамою, звичайно, добре, але і без неї – не так вже і погано.
.Колись нинішні юні(чи не зовсім юні) батьки самі жили у будинку своїх батьків. У якийсь момент їм довелося покинути отчий будинок для того, щоб розвиватися далі, вчитися і дізнаватися нове, і нарешті, будувати свою сім’ю. Якби діти, і діти їх дітей і усі подальші покоління так і залишалися жити в рідній домівці до цього дня. Жах, навіть складно собі уявити, яка б утворилася тиснява і взаємне невдоволення
Я не випадково говорю про це зараз, тому що, по суті, перша мамина коротка відсутність з дому без дитини – це у свою чергу, перший крок до виходу дитини з батьківської сім’ї в самостійне плавання, яке станеться років через 17-20-25. Від того, наскільки плавно ваша дитина підійде до цього моменту, багато в чому залежить безстрашність нашого мореплавця. Смішно цьому перешкоджати, і говорити це не скоро, це не про нас. Це – про нас, дитина росте швидко, і час летить непомітно.
Втім, закінчивши ліричний відступ, повернемося все ж до теми закінчення грудного вигодовування.
Крок третій : заохочення самостійності
До року – якщо введення прикорму йшло у вас за розкладом – число годувань скоротилося до декількох раз на добу, і більшість з цих декількох разів доводиться на нічний або вечірній час. З точки зору фізіології однорічного дитячого організму материнське молоко вже не представляє такій поживній цінності, як в перші місяці життя. Строго кажучи, воно цілком може бути замінене іншими молочними(а краще кисломолочними) продуктами.
Ні, мамине молоко, звичайно, як і раніше – ідеально збалансований продукт для немовляти, ніхто з учених так і не зміг досі повторити формулу грудного молока. Ніякі адаптовані суміші не здатні так підлаштовуватися під потреби дитячого організму, як материнське молоко – його склад змінюється не лише упродовж усього періоду вигодовування, але навіть протягом доби, але!
Річ у тому, що і запити організму зростаючої дитини до року вже не задовольняються виключно материнським молоком. У дитини з’явилися зуби – це перший сигнал до того, що він здатний не лише смоктати, але і кусати(а пізніше – і жувати). І знову згадаємо основний принцип будь-якої зміни – плавність і поступовість. Близько року(плюс мінус 2-3 місяці) дитина час від часу намагається взяти участь в годуванні самого себе – вихоплює ложку з рук дорослих або сам берет їжу руками. Здається, прекрасний прояв самостійності! Навіщо чекати, коли воно згасне? Бажання їсти самостійно потребує заохочення(а ми говорили вище, що усі зміни найбільш ефективні, якщо втілюються в життя у момент найбільшого до них інтересу).
Обзаведіться малюсінькою зручною для дитячих рук ложечкою(у продажу є самі різні ложки – з викривленою ручкою, товсті, пластикові або, навпаки, мініатюрні, срібні, на зразок кавових ложечок) і. запасіться терпінням! Коли годуєте дитину кашею, пюре або чим там ви ще його годуйте, дайте ложку йому в руку. Природно, він розмазуватиме їжу по собі, по столу, по вас, але, ми-то з вами розуміємо, що в цьому немає злого наміру! Адже і ви не відразу навчилися, наприклад, водити автомобіль – згадаєте свої перші уроки на автодромі: зараз ваш малюк практично здійснює те ж саме, освоюючи новий для себе і такий захоплюючий процес.
.Не знаю, що скажуть маститі фахівці, але своїй молодшій дочці вилку в руки я дала у віці року – просто Ганна дуже просила дорослі вилки, але, не уміючи з ними управлятися, дуже засмучувалася. Довелося купити крихітну(менше чайної ложки) дівочу вилочку. І потрібно було бачити обличчя Анюти, коли після декількох спроб їй, нарешті, вдалося за допомогою цієї вилочки засунути їжу собі в рот! Було видно, що Ганна не стільки задоволена смаком їжі, скільки почуває себе страшенно сноровистой і такою ж самостійною, як інші члени сім’ї. (Ніскільки не сумніваючись в розсудливості читача, про всяк випадок все ж помічу в дужках, що однорічна Ганна ніколи не залишалася з вилкою наодинці – природно, такий небезпечний прилад вимагає нагляду дорослих, коли опиняється в невмілих дитячих руках!).
Відхід в тему самостійного дитячого харчування не випадковий в статті про закінчення грудного вигодовування – оскільки це і є завершальний етап. Адже закінчуючи що-небудь, ми не помираємо, а просто починаємо новий етап; і закінчуючи грудне вигодовування, ми перекладаємо дитину на людську їжу. Якщо ваш малюк їсть прикорм із задоволенням, вас можна привітати – повне отучение від грудей не за горами.
Крок найважчий : відмова від нічних годувань
Знову звернемося до мами – навіть при тому, що вона ідеально живиться, а крім того, підтримує себе вітамінними, мінеральними і іншими добавками, все одно після року грудного вигодовування ресурси жіночого організму значно виснажені. Чому ж тоді продовжує лактація?
Річ у тому, що гормон, що відповідає за вироблення молока, пролактін, виробляється не залежно від того, сита мама або ні(це, звичайно, теж впливає на лактацію, але більше на якість молока, чим на його кількість) – цей самий пролактін у великих кількостях виробляється у момент прикладання дитини до грудей. Чим більше малюка смокче груди, тим більше молока з’являється. До речі, горезвісні зціджування, які так люблять рекомендувати для збільшення лактації, значно менше впливають на вироблення молока, чим такий простій і природний процес як смоктання грудей дитиною.
Так от, особливість пролактіну ще і в тому, що виробляється цей гормон в основному ночами. І часто, навіть повністю відмовившись від денних годувань і зберігши нічні в повному об’ємі, мама не може зрозуміти, чому ж вироблення молока інтенсивно триває? Якнайкраще цьому сприяють саме нічні годування.
Так що, вирішивши зав’язати з годуваннями взагалі, почніть відмову і від нічних годувань теж. Як зробити це найбільш безболісно? Річ у тому, що смоктати груди ночами дитину(окрім іншого) примушує ще і потреба у вуглеводній їжі. Забезпечте достатнє надходження вуглеводів в організм дитини незадовго до сну, і малюк спатиме краще.
.Одна мама дворічного малюка якось поскаржилася мені, що ось вже два з гаком роки не може виспатися – дитина будить її по 5-7 разів за ніч, вимагаючи груди. Сама мама вегетаріанка, і з міркувань привчання до здорового харчування вона годувала сина вечорами вареним кабачком без солі і цукру. Він без особливого ентузіазму з’їдав не більше двох ложок, і мама вважала, що дитина сита. Через дві години після такої вечері хлопчик лягав спати; засинаючи, він спорожняв обидва мамині груди, і далі всю ніч буквально продовжував висіти на ціцьці. Мама шукала підоснову в емоційному стані дитини, до тих пір, поки одного разу їм з малюком не довелося заночувати в гостях у бабусі. Потайки від мами бабуся нагодувала онука гречаною кашею, а перед самим сном дала ще і кухоль теплого толокна з молоком. Хлопчик уперше в житті ліг спати ситим, і спав, не прокидаючись майже до ранку, а мама всю ніч тривожно схоплювалася, перевіряючи, чи живий він.
Це – усього лише історія з життя, а не готовий рецепт годування перед сном. Але у будь-якому випадку, дієтологи радять: вечірня вечеря дитини має бути багата вуглеводами – вони забезпечать йому спокійний сон. Помічу, що кабачок – звичайно, теж багатий вуглеводами, але, відверто кажучи, щоб дитина могла насититися, пропонована їжа має бути ще і смачною.
І остання здорова думка: титя – мамина!
Втім, не лише фізіологічними механізмами пояснюється складність відмови від нічних годувань. Підступність моменту ще і в тому, що з введенням прикорму грудні годування поступово втрачають свою поживну функцію – для дитини вони все більше стають моментами спілкування з мамою, моментами вже не фізіологічного, а швидше емоційного насичення. Ближче до року дитина прекрасно обізнана про те, де мама ховає груди і як до неї дістатися. Деякі особливо умілі карапузи без ніяковості розстібають гудзики або задирають майку на мамі і прикладаються до грудей, там і тоді, коли їм це буде зручно.
Психологи застерігають від заохочення подібної практики : безконтрольне(тобто на вимогу) годування дитини у віці після напівроку формує паразитичні, якщо не сказати деспотичні схильності в людині. Він не вчиться відчувати межі свого і чужого Я, і як наслідок, пізніше випробовує складнощі у вибудовуванні взаємовідносин з людьми. Адже(знову охопимо своїм батьківським поглядом перспективу) у кожної людини є особиста зона, сфера власних інтересів, вторгатися в яку не можна: і пізніше дитині належить уперше познайомитися з цим простим правилом людського обще-жития в пісочниці, зіткнутися з обмеженням своїх інтересів в дитячому саду і в школі.
Отже, у віці 9-12 місяців дитина вже досить кмітлива, щоб зрозуміти, що іншим людям від його дій може бути незручно і неприємно, і далеко не усі його прояви доставляють щенячью радість оточенню. І хто, як не мама стане тією першою людиною, яка навчить його поважати свою свободу, але в той же час і цінувати свободу оточення?
Красиво вийшло, —
.скаже батько, що читає ці рядки. Красива ідеальна модель поступового, а отже – гуманного закінчення грудного вигодовування. Але що робити, якщо про те, що усе хороше коли-небудь закінчується, мама замислилася через не три місяці після пологів, а значно пізніше, наприклад, вже плануючи вихід на роботу після покладених півтора років декретної відпустки? Якщо в такому солідному віці починати відучувати від грудей дитину, усе життя того, що отримував груди на першу вимогу, проблем з отучением, звичайно ж, буде більше.
Як пояснити однорічному малюкові, що титя закінчилася?
Чи треба перетягувати груди?
Як правильно харчуватися на етапі закінчення грудного вигодовування, щоб не набрати вагу?
— відповіді на ці і інші питання – в наших наступних публікаціях дадуть психолог, лікар-дієтолог, маммолог і інші експерти.
