Від створення міфів людство не врятує навіть всемогутній Інтернет(який у свою чергу сприяє народженню нових міфів). Його все одно переможе людський чинник у вигляді старенької-кульбаби, що сидить біля під’їзду. Як би ненавмисно, вона упустить пару фраз у бік молодої мамашки з дитиною з приводу неправильного одягу або виховання. Інша мама промовчить, але інша стурбується. І винесе проблему у форум, обговорить її з подругами, піде до цілительки. Міфи неубиваеми, без них дуже нудно жити. І це добре, що молода мама не зводить їх у свої принципи, а намагається зрозуміти, обговорити, докопатися до істини.
Помилок про живлення і лікування дітей існує множина, все не обійняти. І не забуваємо про те, що розвінчують міфи – якщо це не наукове дослідження ВООЗ, наприклад – теж люди. Лікарі або інші фахівці. Це усього лише думки. Тому у будь-якому випадку, особливо якщо справа стосується хвороби дітей, треба обов’язково включати голову – аналізувати, відчувати, яка правда – ваша.
У цій статті пробіжимося по основних зборищах забобонів. Розпочнемо з найперших кроків в живленні дитини : він – народився.
Грудне вигодовування і суміші : нерівний бій
Не забуваємо про чудовий розділ на нашому сайті: Грудне вигодовування!
Грудне вигодовування обходиться годуючій мамі в нуль грошей. Якщо не рахувати витрати на живлення самої мами, адже потреба в калоріях зростає в 2,5 разу. Цей обурливий факт ніяк не влаштовує виробників сумішей. Тим більше що їх затискають з усіх боків: їм заборонено роздавати в рекламних цілях пробників, заборонено рекламувати самі суміші – або вони зобов’язані додавати в рекламу фразу про незамінність грудного молока. Також грудне вигодовування і пізній прикорм не влаштовує багато педіатрів. Особливо тих, хто все ще пропагує схему прикорму 1982 роки випуску, затверджену МЗ СРСР. Ви представляєте, що таке 1982 рік? Ніяких вам герберов і семперов. Ніяких гіпоалергенних кашок Хайнц. Схема прикорму, затверджена в 1982 році, все ще займає уми деяких докторів. Нині затверджений зразковий графік введення прикорму Інституту харчування РАМН від 1997 року, по ньому прикорм розпочинають з 4-х місяців. Спасибі і на цьому. Виробники дитячого харчування орієнтовані на цю схему, тому на дитячих соках і пюре вказаний вік від 4 місяців.
Чому лікареві може бути вигідно перекласти дитину на суміш або порекомендувати ранній прикорм? Тому що на ділянці дуже багато дітей. Багато дітей – це колектив. Колективом легше управляти, коли він живе по режиму. Треба тільки все правильно розрахувати, заточуючи догляд за дитиною під грами, години, хвилини. Суміш видають по годиннику, прикорм видають по годиннику і в певній пропорції. Це дуже зручно для лікарів, у яких таких як ви, – ще сотня. Приміром, у дитини висипають деякі прищики. Чи він відригує надто багато. Чи він плаче при годуванні, кидає груди. Це ж скільки часу потрібно угробити, щоб проаналізувати: чим живиться мама, чи правильно дитина захоплює груди. Лікарів не учать, як впроваджуватися в сім’ю, бути її кращим другом(другом сотні сімей з ділянки) і стежити за усіма процесами зсередини. Лікарів учать схемам і нормам. А скільки дільничних педіатрів здатні пояснити молодій мамі, що таке нестача молока?
Батькам треба зрозуміти, що новонароджений тільки вчиться жити. І тому він мучиться дитячою нежиттю, випробовує кольки, покривається висипом тут і там. Він адаптується до чужого світу, знайомиться з новими бактеріями. Якби дорослу людину несподівано закинули на іншу планету, він теж засопливил би, закашляв і зачесався. Це нормально. Це фізіологічно, і у більшості випадків не вимагає негайного введення ліків і перекладу на суміш.
Найпоширеніші помилки
Поки немає молока, потрібно докармливать дитину сумішшю.
Деяких дітей не виписують з пологового будинку із-за втрати ваги. Хоча усі лікарі знають, що втрата у вазі дитини першої доби життя є фізіологічною нормою. Усі діти втрачають в перші два дні свого життя до 10% ваги при народженні. Молозиво, що виділяється з грудей відразу після пологів, а у деяких і під час вагітності по своєму складу питательнее грудного молока. Природа все передбачила – після пологів дитина повинна живитися молозивом.
Дитина вночі постійно просить груди, а після суміші він спить спокійно всю ніч!
Усім дітям після народження необхідно зняти родовий стрес. Уявіть, що доводиться випробувати дитині в процесі пологів. Йому було погано, боляче, страшно. Його вирвали з дев’ятимісячного спокою. Ще 2-3 місяці він зніматиме стрес через сон або контакт з мамою. Дитині треба постійно відчувати матір, щоб переконатися: вона його не кинула. Тому новонароджені здатні висіти на грудях по декілька годинника.
Якщо при контрольному годуванні дитина мало висмоктала, його треба докармливать сумішшю.
Контрольні годування(зважування) – це поширене махание бубном. Дитина може за один раз висмоктати 5 г, за іншою – 10, за третій – 100. Доросла людина теж, буває, перекусить скоринкою хліба, а іншим разом схомячит обід з трьох блюд. Дитина, яка, будучи не в настрої, висмокче менше за покладене, практично приречена на суміш. Контрольні зважування – це зло, укорінене тільки в нашій країні. Їх має сенс проводити лише в одному випадку : коли дитина катастрофічно втрачає у вазі. І ніколи не підводять підсумок після одного годування – як мінімум, дивляться динаміку за тиждень-дві.
Сучасні замінники грудного молока(суміші) містять усі необхідні речовини.
Усі ми не раз чули, що грудне молоко має унікальну здатність підлаштовуватися під конкретну дитину. Воно має різний склад залежно від віку дитини, пори року, стани здоров’я дитини в даний момент і навіть часу доби. Неможливо створити штучний замінник, який міг би також адаптуватися під дитину.
Згідно з дослідженнями ВООЗ, молочна суміш, на відміну від грудного молока:
* У 5 разів збільшує вірогідність захворювання різними інфекціями сечовивідних шляхів.
* У 2 рази збільшують вірогідність захворювання отитами у дітей першого року життя.
* Суміш не захищає дитину від збудників менінгіту і ботулізму.
* Суміш сприяє заселенню дитячого кишечника анаеробною флорою. Навіть одна пляшка суміші провокує різке зростання ентеробактерий і ентерококів, що супроводжується швидкою колонізацією бактриодами, клостридіями і анаеробними стрептококами, що призводить до розвитку різних захворювань ШКТ.
* Суміш не підтримує гостроту зору на необхідному рівні, тому діти, вигодувані штучно, можуть мати проблеми із зором різного ступеня тяжкості.
* У 3 рази зростає вірогідність Синдрому Раптової Дитячої Смертності.
* У 14 разів зростає вірогідність діареї, що погано піддається лікуванню.
* Зростає вірогідність розвитку алергічних реакцій, діабету, ожиріння.
* У коров’ячому молоці, з якого робляться більшість сумішей, міститься недостатня кількість вітамінів, особливо вітаміну С.
* Залізо, що міститься в дитячих сумішах, погано всмоктується і абсорбується, що є причиною розвитку залізодефіцитної анемії.
* У коров’ячому молоці багато солей, які можуть викликати надлишок натрію, кальцію і фосфору в крові дитини.
* У коров’ячому молоці недостатньо основної жирної кислоти – лінолевої – і холестерину, необхідного для зростання і розвитку мозку. Це може привести до нижчому IQ у дітей искусственников.
* Коров’яче молоко не містить ліпази – ферменту, що розщеплює жири на жирні кислоти і гліцерин. Зате в коров’ячому молоці міститься казеїн, який створює в шлунку дитини білковий згусток, що важко піддається розщеплюванню. Це призводить до замків і розвитку диспепсії.
Штучні суміші не містять мікронутрієнти, відповідальні за зростання дитини, правильне формування його органів і систем. У них немає ферментів і немає секреторного імуноглобуліну, що захищає стінки шлунку і кишечника від хвороботворних бактерій. У кишковій мікрофлорі грудничков переважають біфідобактерії. У искусственников кількість біфідобактерій в кишковій мікрофлорі понижена.
Одна пляшка суміші не пошкодить – або пошкодить?
* Що годуються грудьми і немовлята, що живляться сумішшю, мають різну флору кишечника.
* Немовлята, що годуються грудьми, мають нижче середовище pH(кисле довкілля) в кишечнику приблизно 5.1-5.4 pH впродовж перших шести тижнів, представлену в основному біфідобактеріями з невеликою кількістю патогенної флори – мікроби типу E coli, bacteroides, clostridia, і streptococci. А немовлята, що живляться сумішшю, мають високу pH в кишечнику – приблизно 5.9-7.3, з різноманітною гнильною бактерійною флорою.
* У дітей, що годуються грудьми, яких докармливают сумішшю – середня pH – приблизно 5.7-6.0 впродовж перших чотирьох тижнів, і зменшується до 5.45 до шостого тижня.
* Коли докорм сумішшю дається дітям, що годуються грудьми, впродовж перших семи днів життя, виробництво необхідного кислого кишкового середовища відстрочено, і потім ніколи не може бути досягнуто.
* У дітей, що годуються грудьми, яких докармливают сумішшю, розвивається кишкова флора подібно до дітей на повному штучному вигодовуванні.
* Як тільки починається докорм сумішшю, бактерійна флора грудничков стає схожою на таку у детей-искусственников, у яких біфідобактерії більше не домінують, і розвивається заселення анаеробною флорою.
* Навіть маленькі кількості докорма сумішшю(одне годування о 24 годині) приведуть до змін мікрофлори в кишечнику у дитини.
* Введення суміші немовляті, що годувалося грудьми, призводить до порушення в екосистемі кишечника.
* У сім’ях схильних до алергії, немовлята, що годуються грудьми, можуть стати чутливими до білку молока корови навіть після однієї пляшки суміші(випадковий докорм, або запланований докорм в дитячому відділенні впродовж перших трьох днів життя).
Міфи про прикорм
Якщо у дитини знижений гемоглобін, треба його підгодовувати яблучним соком або зеленими яблуками.
Окрім заліза в яблуках міститься і достатня кількість фитатов і поліфенолів. Вони активно гальмують всмоктування заліза. Зав’язь яблука дійсно містить багато заліза. Проте в дозрілому плоді його менше. Крім того, залізо з таких продуктів, як яблука або гречка дуже погано всмоктується. Біологічна доступність мікроелементів і мінералів в соках складає 1,5-2%. Тобто з усієї кількості випитого соку за день засвоїться тільки 2% мікроелементів. Вип’є дитина 200 г соку – засвоїться 2% від 200 р. Вип’є малюк літр соку, все одно засвоїться тільки 2 % від 1 літра соку.
Радить лікар-педіатр Євгеній Комаровский(www.komarovskiy.net) : Гемоглобін розносить по усьому людському організму кисень. А сучасній дитині, яка виховується в млості і турботі, велика кількість кисню і, відповідно, велика кількість гемоглобіну просто ні до чого. Якщо не потрібно підтримувати температуру тіла(завжди тепло), якщо немає можливості рухатися(туго сповили, замість того, щоб побігав – усадили слухати казки і тому подібне) – то навіщо потрібний організму гемоглобін в нормальних кількостях? Не може бути нормального гемоглобіну у вагітної, яка 9 місяців лежить. Не може бути нормального гемоглобіну у дитини, яка 3 рази в тиждень вивчає іноземну мову, 3 рази в тиждень грає на віолончелі, а вихідний проводить за переглядом мультиків.
Для нормального гемоглобіну потрібний нормальний(природний) спосіб життя! Але більшість батьків чомусь вважають природнішою бігати по лікарях, кожні 2 тижні пити з дитини кров і годувати немовля залізом, печінками і чорною ікрою. Якщо у Вашої дитини низький гемоглобін, то не лікувати його потрібно, а виховувати відповідним чином. Головний висновок: ніякий папірець не не в змозі замінити очі, вуха і мізки. Тому, якщо все добре, а аналізи жахливі, не квапитеся рятуватися. Переконаність в тому, що гемоглобін можна підвищити якимсь конкретним продуктом харчування – велика народна помилка. Різноманітне живлення по апетиту + рухова активність = нормальний рівень гемоглобіну.
Якщо у дитини немає алергії, йому можна вводити дорослі продукти раніше і швидше.
Типові фрази з форуму: а у нас алергії не було, тому м’ясний супчик ввели в півроку. у нас ніколи не було алергії, тому молочні каші ввели раніше. Алергія тут ні при чому. Вірніше, не лише вона. Тільки до кінця першого року життя(у кожного цей термін індивідуальний) дитина накопичує досить своїх ферментів, щоб переварити їду без допомоги ферментів з грудного молока. Але травлення у нього ще слабке, тому потрібна допомога у вигляді ферментів і вітамінів тих, що містяться в їжі. Іншими словами, їжа має бути легка і здорова. Коли мама пропонує дитині якісь дорослі продукти раніше, вона не привчає його до дорослого столу швидше. Вона свідомо збиває своїй дитині смакові пристрасті і примушує його організм працювати в посиленому режимі. Дитячий організм не засвоює вітаміни і інші корисні речовини з їжі, що не відповідає віку, – він з нею бореться, витрачаючи свої ресурси.
У пюре і соках, приготованих в домашніх умовах, більше вітамінів, ніж у баночному дитячому харчуванні.
Свіжі овочі і фрукти багаті вітамінами тільки в свій сезон. Декілька місяців зберігання – навіть з дотриманням усіх норм, що, на жаль, зустрічається украй рідко – і окрім клітковини і крохмалю в них мало що залишається. При приготуванні пюре зі свіжих овочів і фруктів велика частина вітамінів також зникає. Відновити загублене багатство в домашніх умовах неможливо. Дитина до року повинна отримувати тільки вітамінізоване живлення. Крім того, ніхто не дасть вам гарантію, що овочі і фрукти, куплені на ринку виросли не на узбіччі автомагістралі.
Щоб дитина росла, щодня потрібне м’ясо
Щодня є м’ясо шкідливо і дорослим, не кажучи вже про дітей. Річ у тому, що м’ясо перетравлюється важко і повільно, воно може перенапружити травну систему. До того ж надлишок важкої їжі аллергизирует організм. За оцінками фахівців, дітям потрібні як мінімум два пісні дні в тиждень. Лікарі відмічають, що небажано вводити м’ясо в раціон дитини раніше 8-го місяця життя. Чим пізніше ви це зробите, тим краще для дитини.
Міфи про здоров’я і режим
Якщо у дитини нескінченна нежить і кашель, це означає, що у нього знижений імунітет.
Обстеження часто хворіючих дітей показують, що імунітет у них не знижений, а навпаки – підвищений. А частіше хворіють вони через те, що погано функціонує носоглотка. Нормально працююча носоглотка очищає і зволожує вдихуване нами повітря і не дозволяє патогенним мікробам і вірусам потрапляти в організм. Якщо після уявного закінчення хвороби дитина сопе, це може бути проявом риносинусита. Це захворювання проявляється в постійному покашлюванні, особливо в положенні лежачи, коли слизово-гнійне відокремлюване з пазух починає стікати на задню стінку глотки. Ця уповільнена внутрішня інфекція постійно дратує і відволікає на себе імунітет. Тому лінія оборони, супротивна зовнішнім інфекціям, слабшає. І дитина все частіше і виразніше хворіє.
Якщо нежить і кашель затягуються, треба приймати антибіотики.
Ми пам’ятаємо, що антибіотиками не лікують віруси. У гострому періоді хвороби їх застосування не впливає на течію вірусної інфекції. Призначення антибіотиків про всяк випадок при вірусних інфекціях пригнічує зростання корисної мікрофлори. А саме вона не дозволяє заселятися патогенним мікроорганізмам. Шкідливі ж бактерії стійкіші до антибіотиків і, не стримувані кориснішою мікрофлорою, починають активно розмножуватися і можуть викликати ускладнення. Тому дитина, залікована антибіотиками, може хворіти довше і важче. Антибіотики потрібні тільки за наявності бактерійної інфекції. Її можуть підтвердити аналізи крові. Порекомендувати антибіотики може тільки лікар і тільки після проведених аналізів. З усього спектру антибіотиків він вибере саме той, до якого найбільш чутливий збудник захворювання.
Кашель лікується сиропами, потрібний тільки їх правильно підібрати.
Все більше медиків, особливо у ученому світі схиляються до того, що усі сиропи від кашлю діють як плацебо. Результати дослідження, проведеного Cochrane Acute Respiratory Infections Group(міжнародне суспільство дослідників, в яке входять лікарі з Європи) показали, що в переважній більшості випадків сиропи від кашлю не були ефективніші за плацебо. Точно також допомагає будь-який солодкий сироп(чи паленка, розплавлений цукор). При запаленні горла смоктання або жування стимулюють вироблення слини, що, у свою чергу, знижує роздратування. Таку ж дію чинить будь-яка тепла рідина. Полоскання горла допоможе зменшити запалення, а пом’якшити роздратування допомагає також тепла вода або мінеральна вода без газу. І потрібно пам’ятати, що кашель – це не хвороба, а захисна реакція організму. І його не потрібно пригнічувати, якщо він не доставляє мук дитині.
Якщо потягнути час до сну, дитина швидше засинатиме і спатиме краще.
Коли діти засиджуються допізна, в їх організмі відбувається вироблення гормонів стресу, і вони опиняються не в сонному, а в перезбудженому стані. Такі діти частіше прокидаються вночі. Щоб визначити оптимальний час укладення дитини, постежте за появою ознак втоми : дитина позіхає, тре очки, дратується. Цей найбільш сприятливий час, усі процедури пов’язані з сном краще починати за півгодини до цього.
Коли діти досягають віку 2-3 місяців, вони повинні спати цілу ніч.
У віці 3 місяців немовлята, що годуються грудьми, можуть прокидатися кожні 3-5 годин, а що годуються сумішшю – кожні 6 годин. Коли дітям холодно, жарко, голодно, вони прокидаються відразу. Це їх захисний механізм виживання. Тільки починаючи з 6 місяців, діти можуть спати без перерви 5-6 годин підряд, але не все.
Якщо дитина(навіть новонароджений) не какает щодня, значить, у нього замок.
Замок у дитини на грудному вигодовуванні – це твердий стілець типу козині кульки, який тяжкий для дитини. Якщо вміст горщика при рідкісному стільці виглядає нормально – значить, це не замок, а фізіологічні особливості конкретної дитини. Проблему треба шукати в оцінці стану, а не за календарем.
Для позивів до дефекації дитині треба уміти розслабляти сфінктери у відповідь на напругу, а не скорочувати їх. Кишечник у дитини новенький, до 6 місяців він тільки вчиться працювати. Вчиться на тлі безпечного живлення(грудного молоко), яке як єдиний у світі адаптований продукт – не токсично, і до якого мірки частоти стільця ДОРОСЛОЇ їжі абсолютно не застосовані. Кишечник дитини влаштовує самому собі періодичне тестування, і робить що потрапило(на вигляд). Якщо дитина почуває себе нормально, гази відходять добре(значить, прохідність кишечника не порушена, як може бути при твердому замку, одна з небезпечних ознак якого – відсутність газів), консистенція какашек нормальна – у дитини немає проблеми. Кишечник просто знаходиться якраз в стані тесту. Випробуються різні терміни, потім буде вибраний деякий один, і так триватиме до певного віку, коли все знову кардинально поміняється.
Дитина до шести місяців(деякі і довше) має право на рідкі каки, а вміст памперса може бути усіх барв веселки. Це не потрібно лікувати. Нагадаємо ситуацію з іншою планетою: якби доросла людина потрапила на планету, де живилися б тільки чарівними горішками або пили тільки чарівну воду, йому теж довелося б адаптуватися, і його кишечник страждав би не менше напівроку.
Шкідливі ради від замків:
Дайте дитині води! Але ж проблема не в консистенції! Через те, що кал усередині і так м’який і рідкий, додаткова рідина ЩЕ БІЛЬШЕ зробить його рідким, відтягнувши термін нормальної дефекації. Через гальмівну дію допаивания передня частина калу формується в щільну тверду пробку, а потім – дуже рідке водянисте випорожнення. Ситуація прокакивания пробки зазвичай тяжка для дитини. У разі рідкісного стільця допаивания можуть лише погіршити ситуацію, її природне становлення.
Від замків допомагає крапелька соку. Це окрема пісня. Сік – дуже сильний подразник з високим чинником кислотності. Повна відсутність клітковини, та зате просто шикарна вуглеводна складова за рахунок цукрів. Для переварювання соку потрібні додаткові ферменти, які підшлункова залоза дитини не здатна зробити до чотирьох місяців. У кишечник потрапляє дратівливий продукт – цукру з соку, які дуже агресивно впливають на слизову оболонку. Слизова оболонка у новонародженого ПРОНИКНА. Вона пропускає навіть такі великі молекули, як білок. Організм отримує сигнал якнайшвидше позбавитися від агресора. Кишечник починає скорочуватися, виводячи подразник. Зовні – досить швидко після вливання соку у дитини може бути стілець. Але якою ціною! Ціною дикого стресу підшлункової і слизової. При такому розкладі вимиваються мінерали з організму, тому що йде збільшена втрата рідини. Сік – це один з найжорстокіших методів впливу, багатий наслідками. Особливо буряковий – нагадаємо, що буряк вводять не раніше 1-1,5 років.
Поставте клізмочку. Про дію на кишкову флору і говорити не варто – саме необгрунтованими клізмами і формуються найстійкіші проблеми. І ще один аспект – самотест організму збитий. Дефекація була викликана механічним стимулятором, скороченням кишечника, а дитині треба навчитися розслаблятися. Ні, навчиться, куди подінеться! Але усі вже чули оповідання від двух-трехлетках, що мають проблеми із стільцем. Часто(не завжди) це дітки, які були або на штучному вигодовуванні, або період навчання на безпечному стільці від грудного молока пройшли на тлі клізмочок, свічок, крапельок соку і іншої нісенітниці.
Ось якщо дитина тужитиметься, червонітиме, гази не відходять, живіт твердий, при пальпації дитина плаче – ця справа зовсім інше. Тут обов’язково треба допомогти: масаж кожних 2-3 години, викладання на животик, тепла ванна, в самому крайньому випадку – введення в попові гігієнічної палички, змащеної дитячою олією. Не далі за сантиметр і дуже обережно.
Рідкісний стілець – це лише відмінна риса, а не ознака проблеми. А ось лікування – це окрема розмова. Не втручайтеся в замки, якщо вони явно не турбують дитину. Не збивайте процес саморегуляції.
При високій температурі дитини треба обтирати спиртом або горілкою, навіть лікарі це радять.
Радять цей метод з однієї простої причини: подібне обтирання, як правило, знімає температуру ШВИДКО. А деякі лікарі дуже люблять стирати проблеми(нежить, кашель, алергічний висип, високу температуру) однією потужною гумкою. І неважливо, яку шкоду ця гумка може принести організму – головне, що симптом, що тривожить, зник, і думати більше не потрібно. Немовляті виписують гормональну мазь від шкірних проблем, новонародженому – називин, дитину обтирають горілкою і пр, та ін. Усе це – не ліки, що допомагають впоратися з хворобою, а гумки. Не можна обтирати дитину оцтом або спиртом. Спирт дуже добре вбирається і може викликати отруєння. Про способи зниження температури читаємо тут: http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3396
Дисбактеріоз – це хвороба, яку обов’язково треба лікувати.
Цитата із статті з сайту rusmedserv.com:
Просвіт кишкової трубки у дитини, що народилася, стерильний(як стерильна і сама дитина). Впродовж короткого проміжку часу він, як що сполучається із зовнішнім середовищем, колонізується мікроорганізмами, які живуть в нім усе життя людини. Ці мікроорганізми можуть бути корисними, такими, що беруть участь в процесі травлення; нейтральними, яких більшість(живуть і живуть – повинен же хто-небудь жити в просвіті кишечника) і шкідливими, такими, що викликають кишкові захворювання. Кількість мікроорганізмів в кишечнику, а також їх співвідношення у кожної людини різне і залежить від незліченної безлічі чинників – від того в місті або в селі живе людина, що він їсть, наскільки ретельно дотримується правил гігієни, здоровий він або хворий в даний момент і так далі. Немає єдиних норм змісту мікробів в просвіті кишечника. Це перше що треба зрозуміти. Людина має право на індивідуальну мікрофлору(vlg_asb 2003). Відсутність норм, масштабних досліджень в цьому напрямі пов’язано, в першу чергу з тим, що дослідження такі не потрібні клінічній медицині і не несуть ніякого смислового навантаження! Від кількості і складу мікробних колоній нічого не залежить. І це друге виведення нашої бесіди.
Далі, слід розрізняти зміст мікроорганізмів в калових масах – в просвіті кишечника(які так активно досліджують інші доктори) і утримування їх же власне в кишечнику, тобто на кишковій стінці – там, де вони можуть мати хоч якесь гіпотетичне значення. Немає ніяких переконливих даних, що кількість МО в калі хоч якимсь чином відповідає співвідношенню їх в кишці. Таким чином, що ми визначаємо абсолютно незрозуміло. Запам’ятовуємо третє правило Немає, не було і не може бути аналізу на дисбактеріоз Будь-яке дослідження, яке Вам пропонують пройти в зв’язку з цим, – безглуздо, неінформативний і спрямовано тільки на імітацію лікування. Ви запитаєте, а як же шкідливі бактерії? Їх що теж не треба визначати? Треба! Ось їх всенепременно треба визначити у разі розвитку кишкової інфекції. При холері, сальмонельозі, дизентерії і інших захворюваннях, ми шукаємо в калі збудника, визначаємо його і досліджуємо, до яких препаратів він чутливий. Але тільки при хворобі.
Так чому ж цей самий дисбактеріоз не лікує тільки ледачий?!!! А ось на це питання відповіді немає. Частково тому що найпростіше лікувати неіснуючу хворобу – те, чого не було, обов’язково пройде. Частково тому, що прочитати рекламну брошуру чергових виробників для деяких колег легше, ніж серйозний підручник(він же ще і грошей коштує, та і написаний частіше на англійському). В деяких випадках тому, що простіше списати незрозумілі симптоми на деяку міфічну, але загальновідому проблему – адже те, що ми пишемо сьогодні, не виключає існування безлічі захворювань шлунково-кишкового тракту, кожне з яких має свою клініку, свій набір аналізів і своє лікування. Але це хвороби. Здорових дітей лікувати не потрібно. Міра обману дійшла до того, що окрім безглуздих ліків для лікування від неіснуючої хвороби нам пропонують купувати навіть продукти!!! Купуйте у нас постійно, і у Вас не буде дисбактеріозу!!!. Ми сподіваємося, що, прочитавши ці слова, Ви завжди скептично відноситиметеся до подібної реклами, наскільки б переконлива вона не була.
При вирішенні питання про необхідність корекції дисбактеріозу лікар повинен, передусім, орієнтуватися на стан пацієнта. У ситуаціях, коли дисбактеріоз не викликає стійких відхилень від нормальних функцій організму можна обрати вичікувальну тактику з контролем динаміки або обмежитися підтримувальною терапією.
При яких показниках НЕ потрібно лікувати дисбактеріоз:
— збільшення кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю(більше 300 – 400 млн/г);
— збільшення кількості кишкової палички з пониженою ферментативною активністю(більше 10%), якщо немає скарг;
— збільшення кількості ентерококів більше 25%, якщо немає скарг;
— присутність негемолізуючих коків(епідермальний або сапрофітний стафілокок, стрептококи) до 25%, якщо немає скарг;
— наявність умовно-патогенних мікробів(гемолізуюча кишкова паличка, протей, клебсиелла, лактозонегативние ентеробактерии, золотистий стафілокок) в кількостях, 10%, що не перевищують, якщо немає скарг(це можуть бути транзиторні бактерії);
— наявність грибів Candida у кількості 10 4 або будь-яких умовно-патогенних бактерій в кількості, що не перевищує 10 3(нормальні значення);
— будь-яке збільшення числа бифидо – і лактобактерій;
— зниження числа бифидо – і лактобактерій до 10 6;
— зниження кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю до 100 млн/г у дітей до 1 року і до 200 млн/г у старших дітей і дорослих;
— зниження кількості кишкової палички з нормальною ферментативною активністю не вимагає призначення коли-содержащих препаратів(колибактерин), оскільки найчастіше таке зниження є вторинним у відповідь на існування в організмі вогнищ хронічної інфекції(часто глистів) і кишкова паличка самостійно відновлюється при ліквідації цих вогнищ.
Усі імунні препарати(арбидол, анаферон і інші) підвищують імунітет.
Ця поширена помилка, також як і те, що, приймаючи травички і екстракти, можна вирішити усі проблеми імунної системи. Одна з головних бід алергології і імунології в тому, що більшість імуномодуляторів продають без рецептів. Дільничні терапевти вважають, що їх можна без розбору призначати при хронічних захворюваннях, не вникаючи, яка міра активності імунної системи пацієнта. Для вірного підбору засобу обов’язково треба зробити иммунограмму. Ознайомившись з нею, лікар-імунолог порадить, на чому саме зупинити свій вибір.
