На питання про правильну підготовку організму дитини до адаптації в дитячому саду відповідає Чудакова Людмила Геннадьевна, лікар-педіатр 1 кваліфікаційної категорії, лікар-ординатор, стаж роботи 26 років.
— Що таке адаптація дитини до дитячого саду і як повинна проходити адаптація здорової дитини?
Адаптація — це украй індивідуальний процес. Безліч різних умов впливають на реакції малюка в новій обстановці. Перед тим, як відправити дитину до садка, необхідно готувати його не лише фізично, але і психологічно, оскільки дуже часто саме зміна психологічного фону відбиваються на здоров’ї дитини. Усі системи організму починають видавати певні реакції: на тлі загального здорового стану вегетативна система дитини може реагувати підвищеною пітливістю, а нервова система — погіршенням сну, апетиту, зміною поведінки. Тому неправильно говорити про адаптацію виключно з точки зору реакції на віруси і бактерії, вірніше сприймати адаптацію як систему реакцій з боку і фізичного і психічного стану і комфорту.
Саме із-за складності процесу адаптації батьки повинні спантеличитися підготовкою дитини не за 1-2 місяці до садка, а значно раніше. Вірогідно, з народження треба прищеплювати основи здорового способу життя дитині, це прекрасний стимул перейти на здоровіший і правильніший життєвий устрій усій сім’ї. Часто хворіючі дітки — це величезна проблема для сім’ї, всім важко від складної адаптації малюка, не кажучи вже про те, що хвороби з ускладненнями — це украй шкідливий процес. Адекватний педіатр завжди старається профилактировать будь-які захворювання, призначати низку заходів для зміцнення імунітету, і якщо батьки довіряють лікареві і готові піти назустріч своїй дитині, то тоді адаптація малюка проходить значно легше.
— Від чого залежить різна захворюваність і загальна адаптація у дітей? Чому одні діти хворіють з ускладненнями, а інші немає?
На це впливають дві групи чинників : ендогенні і екзогенні.
Екзогенні чинники(зовнішні) :
· недотримання правил здорового способу життя;
· зневага гартуванням і зайняттям фізкультури;
· нераціональне живлення;
· неправильний режим дня;
· ранній вік(до двох років), підвищена сприйнятливість дітей до респіраторних інфекцій;
· екологічні порушення, гіперактивність;
· нераціональне використання лікарських засобів, зокрема антибіотиків і жарознижуючих засобів.
Ендогенні чинники(внутрішні, власні) :
· преморбідний фон: анемія, рахіт, гіпотрофія — і їх дія на імунну систему;
· наявність вогнищ хронічних інфекцій рото — і носоглотки, що супроводжуються зниженням ефективності місцевого імунітету і підвищеною сприйнятливістю до інфекцій збудників;
· спадкова схильність до неадекватної імунної реактивності;
· алергічні захворювання.
Тому, з точки зору стану загального здоров’я, зовні однакові діти можуть реагувати по-різному, просто тому, що у одного в сім’ї прийнято палити будинки і дитина є пасивним курцем, а у іншого в сім’ї прийнято спати з відкритими вікнами, і удома завжди прохолодно і провітрено.
Якщо дитина страждає якимись хронічними захворюваннями, або до садка він часто хворів, то звичайно готувати дитину(окрім загальних правил здорового способу життя) треба заздалегідь, звернувшись до грамотного педіатра. Інакше, потрапивши в нове середовище, малюк почне хворіти з подвоєною силою, тому як до слабкого здоров’я приєднаються психосоматичні реакції організму і це може привести до тривалих ускладнених хвороб.
— Що саме можуть зробити батьки, щоб максимально пом’якшити реакцію організму на нові віруси і бактерії і не допустити ускладнень?
По-перше, необхідно зміцнювати рідний імунітет через загальнооздоровчі заходи, такі як:
— м’яке гартування у поєднанні з гімнастикою і масажем грудної клітки(2-4 рази в рік). Суть гартування — це контрастність температури і систематичність проведення. Стимулююче імунітет температурне оточення і норма температури в квартирі має бути 20 градусів вдень і 18 вночі. До легкого стимулюючого гартування відноситься також миття ніг в прохолодній воді(з 27-28 градусів пониження до 15 градусів, по 2 градуси в 2-3 дні), контрастний душ(температура 30-40 градусів, пониження до 15-20 градусів). Важливі прогулянки на свіжому повітрі від 2 до 4 годин. У перші тижні життя важливо проводити повітряні ванни, гімнастику, плавання;
— стопотерапия — масаж стоп, це одночасно і профілактика плоскостопості(формування стопи йде до 5 років), на масажному килимку, м’ячику — їжачку;
— комплекс ЛФК, який спрямований на підвищення тонусу дихальної мускулатури діафрагми, що забезпечує дренаж легенів.
Природно, кожній мамі хочеться мати здорову і активну дитину, і кожна мама таємно мріє про чарівну пігулку, вирішальну проблеми із здоров’ям. Але реальність зараз така, що треба наполегливо працювати і організувати дитині здорове середовище для зростання і розвитку, тільки так(окрім грамотного лікарського супроводу) можна уникнути погіршення здоров’я, ускладнень різного роду. Багато батьків бояться переохолоджувати або лінуються робити гімнастику з малюком, багато хто слухає застарілу думку мам і бабусь про те, як правильно одягати і годувати дитину. Благо, зараз дуже багато корисної інформації про зміцнення імунітету з народження, при цьому не обов’язково купати дитину в крижаній воді або годувати одними овочами. Досить проводити регулярно усього лише декілька процедур, щоб в майбутньому уникнути величезних проблем і турбот.
По-друге, проводиться специфічна профілактика: вакцинація дітей вакцинами Пневмо 23(Превенар) з двох місяців до двох років(стрептокок пнемония), вакциною Акт Хиб(Хиберикс) — з трьох місяців(проти гемофільної інфекції). Окрім цього є бактерійні вакцини — лізати(ИРС 19, бронхомунал, римобунил). Вони мають бути призначені індивідуально лікарем, а не використовуватися поголовно за порадою оточення. Грамотний педіатр виписує подібні засоби вже в останню чергу, не зловживаючи. Вони чинять м’яку дію, спрямовану на нормалізацію імунної відповіді і вакцинуючий ефект відносно найбільш поширених бактерійних збудників респіраторних інфекцій.
— Багато мам проти прийняття антибіотиків при лікуванні ГРВІ у дитини, ваше відношення до цього?
Окрім створення умов для зміцнення рідного імунітету завжди важливо мати на увазі схильність дитини до тих або інших захворювань і відразу купірувати їх. Деякі діти легко переносять високу температуру, імунітет швидко справляється зі своїм завданням, але у деяких дітей починається ускладнення там, де тонко. Багато мам зараз категорично проти антибіотиків, але важливо пам’ятати, що у боротьбі з вірусом знижується антибактеріальний імунітет і бактерії умовно-патогенної мікрофлори починають різко множитися. Саме грамотно призначене антибактеріальне лікування разом з противірусною терапією дадуть найкращі результати і допоможуть уникнути набагато бОльших проблем. Поширена думка, що антибіотики вражають мікрофлору кишечника, що знижує загальний імунітет і ускладнює процес одужання. Імунним органом є не лише кишечник, але і кістковий мозок, і лімфатичні вузли(в т.ч. носоглоткові мигдалини) і вони прекрасно справляються зі своїм завданням. Це стосується в цілому здорових дітей, що хворіють в пік інфекційних захворювань і мають схильність до бактерійних ускладнень типу отиту, ларингіту, бронхіту і тому подібне
Звичайно, ми не говоримо про постійне призначення АБ часто хворіючим діткам(які можуть хворіти до декількох раз на місяць), до них підхід дещо інший. Необхідно виявити причини частих захворювань, знайти те саме тонке місце і займатися їм, а не лікуванням симптомів. Продумана відновна терапія допоможе уникнути частих захворювань в дитячому саду.
— чи Дійсно такі потрібні модні нині імуностимулятори і противірусні препарати? Чи можуть вони навпаки спровокувати зниження рідного імунітету?
Призначення неспецифічної імуностимулюючої терапії без урахування патологічних основ захворювання і точок прикладення препаратів може привести до ще більшого дисбалансу в імунній системі. Тому імуностимулятори повинні призначатися тільки імунологом.
Противірусні препарати ми використовуємо в період спалахів інфекційних захворювань і вони показали свою ефективність і в профілактиці, і в лікуванні. Але, у будь-якому випадку, нераціональне використання будь-яких медикаментів може обернутися проти здоров’я дитини! Повторюся — мало за місяць до ДДУ пропити противірусний засіб і поробити зарядку. Здоровий образ має бути основою життя дитини і тільки тоді він зможе без серйозних ускладнень пройти адаптацію. Багато мам не думають про те, що потрібно готуватися заздалегідь, але це так.
Звичайно, багато діток йдуть в садок вже цього року і далеко не усі загартовувалися з народження і спостерігалися у хороших фахівців, але це не привід опускати руки і загодовувати дитину ліками для профілактики. Сподіватися, що повезе і адаптація пройде легко — теж не варіант.
Почати робити зарядку і потихеньку знижувати температуру повітря в квартирі, зменшувати кількість шарів одягу і перестати гріти кефір в мікрохвильовій печі ніколи не пізно! І це обов’язково дасть свої результати. Ще важливий чинник — психологічна адаптація дитини проходить значно легше на тлі міцного здоров’я і хорошого самопочуття. Якщо ж малюк вже має певний набір проблем, то грамотний педіатр пропише усю програму відновної терапії.
