Як сучасні дерматологи діагностують і лікують атопічний дерматит у дітей? Чи реально попередити розвиток захворювання? Чим може допомогти традиційна медицина і інші альтернативні методики?
Атопічний дерматит сьогодні вважається одним з найпоширеніших алергічних захворювань.
Атопічний дерматит – захворювання, що приносить безліч неприємностей не лише хворій дитині, але і усій його сім’ї. В першу чергу, це свербіж шкірних покривів, що робить дитину знервованим і нормальний сон, що порушує, і шкірні висипання на відкритих ділянках тіла(обличчя, руки). Нераціональне і почате не вчасно лікування істотно обважнює перебіг хвороби – така позиція сучасної медицини. Навіть при мінімальних проявах цього захворювання необхідно забезпечити належний догляд за шкірою дитини, а також контроль довкілля.
Батьки і уся сім’я в цілому повинні розуміти, що в основі захворювання лежать складні механізми розвитку. Не важливо, який метод ви виберете, щоб допомогти своїй дитині – лікування у дерматолога в поліклініці за місцем проживання, консультації у іменитих професорів і докторів наук, роботу з психотерапевтом або використання гомеопатії. Передусім, необхідно знайти професіонала, який шукатиме глибокі причини, а не задовольнятися лише усуненням свербежу і мокнучих ділянок на тілі малюка. У другу чергу, батьки і навіть сама дитина повинні налаштуватися на серйозну роботу з таким професіоналом і не чекати миттєвих результатів лікування. Тільки розуміння, терпіння і співпраця з лікарями є запорукою успіху на шляху подолання цієї недуги.
Що таке атопічний дерматит і як його розпізнати?
Згідно з уявленнями сучасної(європейською) медицини, в основі атопічного дерматиту лежить алергічне запалення і підвищена реактивність шкіри. Вважається, що захворювання виникає частіше у дітей із спадковою схильністю до алергічних захворювань:
— якщо в сім’ї обидва батьки страждають алергічними захворюваннями(будь-ким), то ризик виникнення атопічного дерматиту у дитини складає 60-70%
— якщо це один з батьків – цей ризик рівний 40-50%
— якщо в сім’ї немає хворих з алергічними захворюваннями, то ризик розвитку атопічного дерматиту у дитини істотно менший – 13-15%.
Залежно від віку дитини атопічний дерматит проявляється різними змінами шкіри. Тому виділяють декілька форм(стадій) захворювання : дитячу, дитячу і підліткову.
Дитяча форма
атопічного дерматиту спостерігається у дитини на першому році життя і називається діатез(ексудативно-катаральний діатез). Шкіра у таких дітей червона, набрякла, покрита крихітними бульбашками(везикулами). Бульбашки лопаються і з них виділяється кров’яна рідина, яка, підсихаючи, перетворюється на жовтувато-коричневі кірочки. Для цієї форми характерний свербіж шкіри різної інтенсивності, що посилюється ночами, при цьому утворюються сліди від розчухувань і тріщини. Дитяча форма атопічного дерматиту частіше вражає особу, за винятком носогубного трикутника. Шкірні висипання можуть спостерігатися на руках і ногах(частіше в підколінних згинах), на сідницях. Ці діти більше схильні до виникнення так званого пеленочного дерматиту, а також до вираженої непереносимості шерсті.
Дитяча форма
атопічного дерматиту спостерігається у дітей у віці від 1,5 до 12 років. У них спостерігається червоність і набряк, вузлики, кірки, порушується цілісність шкірних покривів, шкіра товщає і посилюється її малюнок.
Підліткова форма
реєструється у дітей старше 12 років і характеризується наявністю синюшно-червоних бляшок з розпливчатими межами, вираженою сухістю шкіри, безліччю тріщин, що супроводжуються сильним свербежем. Улюблена локалізація – згинальні поверхні рук і ніг, зап’ястка, тильна поверхня стоп і кистей.
Дерматологи стверджують: чим раніше розпочато лікування, тим вище вірогідність успіху, – і радять починати лікувати дитину при перших проявах захворювання, адже на той час, як воно перейде в підліткову форму, вже може не бути можливості повністю позбавитися від нього. Позиція традиційної медицини менш категорична в цьому відношенні, але і тут вважається, що організм маленької дитини набагато пластичней і восприимчивей до терапії, чим організм підлітка. Інша справа, що деякі традиційні методики(наприклад, гірудотерапію або рефлексотерапію) в силу їх хворобливості і деяких інших чинників немає сенсу застосовувати у зовсім маленьких діточок.
Причини атопічного дерматиту
Розвиток атопічного дерматиту тісно пов’язаний з дією різних алергенів, тобто речовин, які викликають алергічну реакцію.
У дітей першого року життя одним з перших алергенів, що викликають розвиток атопічного дерматиту, є коров’яче молоко. Цьому сприяє ранній переклад на змішане або штучне вигодовування з використанням молочних сумішей.
Алергічні реакції у більшості випадків викликаються такими продуктами, як:
— яйця
— риба і морські продукти
— горіхи, мед, шоколад
— полуниця, цитрусові, виноград
— томати, морква, буряк, гриби
Останніми роками у дітей частіше стала зустрічатися алергія на банани, ківі, авокадо, хурму, гранати. Вживання селери, петрушки, лука в сирому вигляді, квашеної капусти, прянощів, м’ясних і курячих бульйонів посилює прояви атопічного дерматиту.
Необхідно розуміти, що це – стандартний список продуктів, що провокують алергію, але кожен випадок індивідуальний. У окремо взятого малюка може бути абсолютно чиста шкіра при поїданні апельсинів і шоколаду і при цьому різка алергічна реакція на зелене яблуко або, здавалося б, вже зовсім низкоаллергенную гречку.
Часто можна почути таку думку, особливо цим грішать великодосвідчені бабусі: Нехай їсть все підряд, міцніше буде, а діатез – стовбуритиметься. Покладатися на такі ради відгукнеться. Якщо фахівці від традиційної медицини ще можуть, з деякими обмовками, прийняти таку позицію, то вже дерматологи точно в один голос її оспорять. Річ у тому, що з віком роль харчової алергії зменшується, і починають переважати алергени, присутні в повітрі. До них відносяться, в першу чергу, мікроскопічні кліщі, що мешкають в домашньому пилі, пилок рослин, алергени домашніх тварин, а також птахів(перо і пух). Тому і може створюватися відчуття, що дитина стовбурилася шкірні висипання: так, шкіра давно вже чиста, але, наприклад, звідкись взялася сильна нежить в період весняного цвітіння. Початкова проблема нікуди не поділася, вона просто трансформувалася.
У дітей старшого віку можливі перехресні алергічні реакції. Наприклад, непереносимість яблук у осіб, що страждають алергією до пилку берези. Перехресні реакції можуть спостерігатися між грибковими алергенами і продуктами, при виготовленні яких застосовуються грибки. До таких продуктів відносяться кефір, кондитерські вироби з дріжджового тіста, шипучі напої(наприклад, квас). Останніми роками велике значення надається прихованим алергенам. Наприклад, в ковбасі і інших продуктах можуть опинитися білки коров’ячого молока і курячих яєць, в сирі і фруктових соках – грибкові алергени.
Посилення шкірних проявів алергії можуть викликати барвники, вживані в текстильній промисловості. В зв’язку з цим пацієнтам з атопічним дерматитом слід носити незабарвлені вироби з натуральних волокон. Крім того, потрібно уникати зіткнення шкіри з шкіряними виробами.
Дію алергенів посилюють:
— кліматичні, географічні чинники
— погрішності в дієті(сімейні цінності в живленні)
— недотримання правил догляду за шкірою
— побутові чинники ризику(температура повітря в приміщенні вище +23, вологість повітря менше 60%, наявність домашніх тварин, паління в приміщенні)
— психологічний стрес
— гострі вірусні інфекції.
Причин підвищеної сприйнятливості дитини до алергенів, окрім вже згаданого спадкового чинника, – величезна кількість. У тому і полягає мистецтво лікаря, щоб знайти ключик, який відкриє шлях до лікування конкретної дитини. Це може бути і стан шлунково-кишкового тракту, і неврологічні проблеми, і, глибше, психологічно несприятлива обстановка в сім’ї або психологічні проблеми у мами, що відбиваються на дитині, як в дзеркалі. Далеко не останню роль грає екологія(а іноді цей чинник ставлять і на одне з перших місць). У східній медицині проблеми на шкірі символізують страх, який постійно є присутнім у дитини або у його мами. У гомеопатії шкірні висипання є хорошим сигналом, що означає, що хвороба знаходиться на самому поверхневому рівні, і організм ефективно з нею бореться. За відсутності явного занепокоєння пацієнта деякі гомеопати намагаються не чіпати висип на шкірі, щоб дати організму можливість самому впоратися зі своєю проблемою без застосування ліків.
Профілактика атопічного дерматиту
Профілактику атопічного дерматиту слід починати ще до народження дитини, особливо якщо у матері є схильність до цього захворювання. Спеціально для цього фахівцями розроблена гіпоалергенна дієта для вагітних і годуючих матерів.
З харчового раціону пацієнток, схильних до захворювань алергічної природи, виключають продукти, що мають високі алергенні властивості і захворювання(увесь список або його частина – залежно від складності захворювання мами), що провокують розвиток :
Не можна
рибу, ікру, морепродукти;
жирні подукти з м’яса і птаха, жирні молочні продукти;
продукти, що містять гідрогенізовані жири(маргарин);
яйця, гриби, горіхи, мед;
мариновані продукти, гострі приправи, оцет, соуси, гострі і плавлені сорти сиру;
какао, шоколад, кава, чай(інші продукти, що містять кофеїн);
овочі: томати, баклажани, редис, редька, хрін, буряк, морква, селера;
фрукти і ягоди : цитрусові, ананаси, диня, хурма, гранати, виноград, полуниця, малина, чорна смородина, ожина, обліпиха, курага, родзинки;
їжу з великим змістом вуглеводів(торти, тістечка, цукерки);
продукти, що містять консерванти, емульгатори, барвники і підсилювачі смаку;
міцні спиртні напої, червоне вино, газовані напої, квас.
Можна(гіпоалергенна дієта по А. Д. Адо) :
супи(круп’яні, овочеві, на вторинному яловичому бульйоні)
м’ясо відварене(яловичина, баранина, кролик, індичка)
кисломолочні продукти одноденні(кефір, сир, кисле молоко)
компоти(з яблук, сухофруктів, смородини, вишні)
овочі свіжі(огірки, кріп, петрушка)
овочі відварені(капуста, картопля, кабачки, гарбуз)
каші(рисова, перлова, гречана, пшенична, вівсяна, кукурудзяна)
яблука світлих сортів(печені), кавун, груші, сливи
хлібопродукти нездобні
олія(оливкове, соняшникове, кукурудзяне).
Дуже важливо виключити у майбутньої мами інші неспецифічні чинники, сприяючі розвитку захворювання :
відмовитися від паління;
уникати стресових ситуацій;
обмежити контакт з продуктами побутової хімії(пральні порошки, лаки, фарби, розчинники і тому подібне);
використати тільки гіпоалергенні миючі засоби і засоби догляду за шкірою;
носити нижню білизну з бавовняних тканин.
Але дієта і іже з нею – усього лише вершина айсберга. Підготовка до вагітності і сама вагітність – це хороша можливість розібратися в глибинних причинах схильності майбутньої мами до алергії, починаючи від стану кишечника і закінчуючи психотерапевтичними консультаціями і роботою на духовному рівні.
Дуже важливим профілактичним заходом для новонародженого малюка є заходи по контролю довкілля :
— виключити паління у будинку
— підтримувати в приміщенні відносну вологість вище 60%
— міняти постільну білизну 1-2 рази в тиждень
— сушити одяг на вулиці
— відмовитися від одягу на основі хутра і шерсті тварин
— виключити контакт з пилком рослин, відмовитися від лікування екстрактами рослин
— купати дитину в негарячій воді
— не розтирати, а промакивать шкіру дитини рушником
— відразу після купання наносити пом’якшувальні і зволожуючі креми.
У другій частині статті – підходи до проблеми атопічного дерматиту і про різні види його лікування. Атопічний дерматит: як допомогти малюкові? (частина 2)
