На питання Сайті-мами сьогодні відповідає Почанкина Ганна Олександрівна, лікар-неонатолог, педіатр. Загальний стаж роботи — 6 років, включаючи усі етапи надання неонатальної допомоги дітям : пологовий будинок, відділення виходжування недоношених, амбулаторно-поліклінічна консультація.
— Життєві системи новонародженого недосконалі і у цієї недосконалості є ряд ознак, які з них є нормою і чому?
А. А. : При розповиванні малюка майже на усій поверхні тіла з’являється швидко зникаючий сітчастий, червоний або синюшний малюнок посудин. Це — посилена фізіологічна реакція вазомоторов, прояв незрілості механізмів вегетативної регуляції. Деякі посудини звужуються, надаючи шкірі блакитнуватий відтінок, а інші — розширюються, звідси — червонястий колір, ось так і виникає схожий на мережу малюнок. Він може ставати помітнішим, коли дитині холодно, і бліднути, коли малюк зігрівається. Мармуровість зникає у міру дозрівання дитини, хоча зрідка може спостерігатися і у дітей старшого віку. Постійна і виражена мармуровість шкіри вимагає поглибленого обстеження на предмет виявлення неврологічних або серцево-судинних захворювань. Синдром Арлекіна відноситься до патологічних судинних реакцій, які вимагають уваги педіатра і невролога. Тільце того, що лежить на боці крихітки згори абсолютно біле, а нижня половина червона із-за крові, що відлила сюди. Причому межа, що розділяє ці два кольори, проходить рівно посередині тулуби малюка. Така реакція зберігається декілька хвилин і може спостерігатися не на усьому тілі, а тільки на обличчі і частині тулуба. Щоб припинити її, треба узяти дитину на ручки, перевернути на спинку, дати можливість потягнутися, посувати ручками і ніжками : усе це допомагає розігнати кров по посудинах. Такі явища ніколи не зустрічаються у здорових дітей, тільки у недоношених або таких, що народилися в строк, але незрілих, а також що перенесли родову травму.
— Що в поведінці новонародженого повинно викликати реальну тривогу? На що в поведінці малюка варто звертати увагу в першу чергу? Коли варто звернутися до фахівця?
А. А. : Занепокоєння у батьків повинне викликати:
1. Порушення сну(дитина часто прокидається, здригається, закидає голівку), погане смоктання, поперхивание, наполегливі і щедрі відрижки, недостатня надбавка у вазі, тремтіння рук або підборіддя при плачі у дитини старше за 1 тиждень, кривошия(малюк тримає голівку з нахилом в один бік).
2. Лихоманка, занепокоєння дитини, наполегливі відрижки, поява стільця з домішкою зелені, крові, відмова від їжі.
3. Поява нежиті, закладеності носа, кашлю.
— Що таке кольки, газики і чому вони виникають?
А. А. : Газики або кольки — поширена проблема у немовлят, що виникає унаслідок незрілості шлунково-кишкового тракту. Більшість малюків від 3-х тижнів до 3-4 місяців страждають від функціональних порушень травлення. Окрім кишкових кольок, до функціональних розладів відносять також відрижки і функціональні замки. З медичної точки зору, кольки у новонародженого — це спазми кишечника, викликані переважно порушенням його рухової функції і підвищеним газоутворенням. Існує правило 3-х : плач і занепокоєння дитини впродовж 3-х годин на добу, не менш 3-х днів в тиждень упродовж 3-х тижнів.
— Скільки раз на добу здорове немовля какает?
А. А. : Нормой для грудничка є стілець від 10 раз на добу до 1 разу в 2-3 діб. Тому якщо малюка нічого не турбує і він какает, хоч рідко, але сам, то приводів для занепокоєння немає.
— Яка нижня межа норми набирання ваги у малюка в місяць і яка мінімальна динаміка набору в перші 4 місяці життя?
А. А. : За перший місяць доношена дитина додає в середньому 600 г, за другий і третій місяці — по 800 г, а впродовж кожного подальшого місяця на 50 г менше в порівнянні з попереднім. Наприклад, за четвертий місяць надбавка у вазі складе 800 мінус 50 г, тобто 750 г, і так далі
— Яка нормальна температура тіла малюка перших місяців життя? Що робити, якщо вона підвищилася до 37,5, до 38-39?
А. А. : У малюка, що тільки що народився, більшість систем організму функціонально незріла. Це справедливо і для центру терморегуляції. Тому процеси утворення тепла і його виділення також недосконалі. Новонароджені, особливо недоношені, надзвичайно чутливі до умов зовнішнього середовища — легко перегріваються і легко замерзають. Як правило, нормальною температурою тіла новонародженого може вважатися показник в межах 36,3-37,2°С. Характерне те, що під час ігор, годування і в цілому під час пильнування температура тіла вища, ніж під час сну. Патологічним підвищенням температури тіла немовляти вважається 37,5°З і більше. Причини підвищення температури можуть бути різноманітні, але перша допомога буде однаковою. При підвищенні температури тіла вище 38-38,5 °З найпоширенішим способом нелікарського зниження температури являється обтирання. Новонародженого роздягають і обтирають серветками, змоченими у воді кімнатної температури. Обтирання водою нижчої температури може викликати тремтіння. Підвищення температури спричиняє за собою, як правило, розширення питного режиму, адже дитина втрачає багато вологи за рахунок випару. І хоча новонародженого не потрібно допаивать(йому досить материнського молока), в цій ситуації це необхідно. Показані жарознижуючі препарати — для дітей найбільш безпечними є лікарські засоби на основі парацетамола і ібупрофена(свічки або сироп). Якщо у дитини на тлі високої температури холодні ручки і ніжки, а шкірні покриви бліді, то його не обтирають, а разом з жарознижуючими дають судинорозширювальні препарати — папаверин або но-шпу. Вважається, що показанням до застосування жарознижуючих засобів у здорових діточок являється підвищення температури тіла новонародженого до 38,5-39 градусів. Груднички з ослабленим здоров’ям або ж з раніше зафіксованими випадками температурних судом повинні отримувати жарознижуючі кошти при нижчій температурі. Причому медикаментозне лікування повинне поєднуватися із застосуванням побутових способів зниження підвищеної температури тіла. Лікарські препарати можна давати новонародженому тільки за рекомендацією педіатра, що лікує. Важливо пам’ятати, що лихоманка є лише симптомом. Тому терапія, передусім, має бути спрямована на усунення причин, що викликали лихоманку. Жарознижуючі засоби є допоміжним, симптоматичним лікуванням, що покращує самопочуття пацієнта.
— Що має бути в аптечці у молодої мами?
А. А. : В аптечці для новонародженого необхідно мати:
1.Средства для обробки пупка(3% перекис водню, медичний спирт, зеленка, ватні палички).
2. Засоби для обробки шкіри(стерильна олія або будь-який інший засіб для шкіри, ватні диски).
3. Термометр для виміру температури тіла, води і повітря.
4. Газовідвідна трубочка, гумова груша або аспіратор для відсмоктування слизу з носових ходів.
5. Засоби, використовувані при кольках : препарати симетикона, для зменшення здуття живота( еспумизан, беби-нос і ін.), плантекс, смекта.
6. Для боротьби з роздратуваннями на шкірі, почервоніннями підійдуть крем від попрілостей, цинкова паста, драполен, бепантен та ін.(після консультації з педіатром або дерматологом).
7. Медикаменти, що знижують температуру тіла. Для маленьких дітей найбезпечнішими є препарати на основі парацетамола(свічки еффералган, сироп панадол, свічки парацетамол) і ібупрофена(нурофен в сиропі).
8. Краплі в ніс для немовлят Називин 0,01% при закладеності носа, краплі Аквамарис.
Увага! Будь-який препарат із запропонованого списку повинен прийматися тільки за свідченнями і після узгодження з лікарем.
— Що у відході і розвитку немовляти є найважливішим і істотнішим?
А. А. : Любов, увага і чуйне відношення до дитини. Турбота і підтримка оточенням мами в напружені перші місяці життя дитини, що вимагають особливого відходу.
