Перша частина: Атопічний дерматит: як допомогти малюкові? (частина 1)
Підходи до проблеми атопічного дерматиту : сучасна європейська медицина
Вирішення проблеми атопічного дерматиту є складним завданням. Кожній хворій дитині призначається індивідуальна програма, що складається із спеціальної дієти, медикаментозних засобів, зовнішньої терапії, реабілітаційних заходів по відходу і відновленню ураженої шкіри.
На ранніх стадіях захворювання часто буває цілком достатньо консультацій з грамотним педіатром, який розпише правила введення прикорму і догляду за шкірою, а у разі потреби направить на специфічні аналізи і призначить терапію. Якщо хвороба прогресує, до її лікування підключається дерматолог. Вважається, що саме дерматолог, а не алерголог потрібний для лікування атопічного дерматиту. Перше, що зробить доктор, – це постарається зняти гострі симптоми, що турбують малюка, тобто зробити шкіру відносно чистою. Такий стандартний підхід, якого дотримуються усі фахівці.
А ось з настанням ремісії захворювання можливі декілька варіантів розвитку подій. Одні дерматологи вважають на цьому свою місію виконаною і розлучаються зі своїми пацієнтами – як правило, до наступного загострення, яке при такому підході має велику вірогідність повторитися. Деякі успішно поєднують у своїй практиці засобу сучасної і традиційної медицини, інші підключають альтернативні методики діагностики. У кожного дерматолога є свої напрацювання, але загальна схема лікування є присутньою завжди.
1. Обов’язковий догляд за шкірою
Правильний догляд за шкірою допомагає уникати загострень атопічного дерматиту і подовжує періоди ремісії. Для догляду за сухою, чутливою шкірою розроблені спеціальні засоби лікувальної косметики. У них поєднуються оптимальна ефективність при сухості шкіри різного походження, відмінна переносимість і висока міра безпеки. Щоб уникнути алергії рекомендується користуватися засобами, що містять найменше число інгредієнтів, навіть з низьким ризиком алергії. Важливо, щоб подібні засоби відповідали міжнародним стандартам розробки і виробництва ліків.
2. Дієта
При атопічному дерматиті призначається так звана елімінаційна дієта, при якій з раціону виключається продукт, що є алергеном для конкретної дитини. Проте виключити цей продукт з раціону треба тільки після доказу його значущості в розвитку хвороби. Зробити це вам допоможе ваш лікар. Дуже корисно вести харчовий щоденник. Якщо у дитини першого року життя спостерігається алергія до коров’ячого молока, і він знаходиться на штучному вигодовуванні, то йому призначається соєва суміш для штучного вигодовування. За наявності алергічних реакцій на сою застосовується гідролізат молока, що має низьку алергенність за рахунок спеціальної технології виготовлення. У живлення дитини, що страждає атопічним дерматитом, можна вводити:
каші(гречану, рисову, вівсяну, пшоняну, кукурудзяну, за винятком манної), приготовані на овочевих відварах без молока з додаванням рослинного або оливкового олій
овочі(капусту, картоплю, кабачки, патисони, ріпу)
м’ясо(яловичину, індичатину, кролятину, пісну свинину)
фрукти(кисло-солодкі яблука неяскравого забарвлення, сливи, груші).
Живлення має бути збалансоване по калорійності і змісту білків, жирів і вуглеводів. Необхідно пам’ятати, що призначення спеціальної дієти проводить лікар. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, елімінаційна дієта призначається і його мамі. Повторимося, що кожен випадок індивідуальний: ваша дитина може не реагувати на явно алергенні продукти(скажімо, на рибу) і вмить покриватися коростою на якийсь з продуктів наведеного вище списку.
3. Медикаментозні засоби
У гострій стадії атопічного дерматиту дитині призначаються антигістамінні засоби, щоб зняти гостроту шкірних висипань. Паралельно проводять лікування порушень шлунково-кишкового тракту. Це вважається запорукою успішної терапії атопічного дерматиту і є першим, на що зверне увагу дерматолог, з’ясовувавши причину захворювання. Але лікування популярного нині дисбактеріозу у дітей з атопічним дерматитом повинне проводитися за строгими свідченнями, за наявності клінічних симптомів цього стану(наполегливий пронос або замок, відсутність надбавки в масі тіла), підтверджених даними мікробіологічного дослідження.
4. Місцеві зовнішні засоби
— основа терапії атопічного дерматиту. Для зовнішнього застосування використовуються різноманітні засоби, тут все залежить від напрацювань конкретного доктора. Хтось по-старому застосовує цинкову пасту і СИД(стрептоцид-ихтиол-дегтярную мазь, яка, незважаючи на різкий неприємний запах, дає хороший ефект). Інший лікар може призначити глюкокортикоїди типу Адвантана : вважається, що ці препарати потрібні для швидкого усунення запалення і свербежу, що заважають дитині спати і що порушують звичний розпорядок дня. Але якщо цинкова паста і СИД відносно нешкідливі, то застосовувати гормональні мазі треба тільки за призначенням лікаря, строго дотримуючись його рекомендацій по дозуванню і тривалості використання. І головне, побачивши позитивний ефект від гормональної мазі(а він буде практично моментальним), ні в якому разі не можна кидати решту лікування.
