Розпочнемо з головного стереотипу, переслідуючого молодих мам і в XXI столітті : жоден лікар не рекомендує грудне вигодовування після 6-ти місяців, адже молоко вже виснажується. Чому раптом виснажується грудне молоко, що було до цього основним живленням, виразно не відповість ніхто, а ось чому цього не відбувається, можуть пояснити консультанти по грудному вигодовуванню.
Цей вид консультування виник в результаті абсурдної ситуації: знання матерів обігнали знання лікарів. Лікар не завжди може пояснити, як виробляється грудне молоко, і як міняється його склад за увесь період лактації. Ці питання вимагають окремої спеціалізації, вони дуже великі. Багато мам при відвідуванні лікарів приховують від них факт грудного вигодовування – особливо тривалого(після року), щоб не почути у свою адресу неприємну репліку. Незважаючи на моральний натиск, кількість мам, що вигодовують дітей грудьми до двох років і довше росте з кожним роком.
Часто можна почути(прочитати у форумі) різкі висловлювання: мовляв, фанати ГВ* – здолали, консультантів по грудному вигодовуванню – нав’язують, ніякого порятунку немає від пропаганди ГВ. Повірте на слово: жорсткої пропаганди раннього отучения від грудей в рази більше. У неї вкладають величезні гроші, вона рекламується в засобах масової інформації(реклама сумішей і дитячого харчування із зазначеним терміном введення від 4 місяців), про неї випускаються книги(переважна більшість книг містять компіляцію із старих радянських книг про догляд за немовлятами). За раннє отучение виступає величезна кількість авторитетних і малоавторитетних лікарів, в лікарнях дітей, що лежать з кишковими інфекціями(і іншими захворюваннями) при будь-якій слушній нагоді забороняють годувати грудьми. Виробники молочних сумішей не відмовляться від прибутку, а лікарі не побіжать здобувати додаткову освіту по грудному вигодовуванню. Діяльність фанатів ГВ просто меркне в порівнянні з цими силами.
Стереотипи про тривале грудне вигодовування
З приводу тривалого грудного вигодовування існує рекордна кількість стереотипів. Все дуже просто: люди не знають, як воно виглядає. На думку більшості, годування грудьми трилітка виглядає неестетичним за умовчанням. Такий великий! (стереотип №1 – годують грудьми тільки немовлят) Нещасна змучена мати! (стереотип №2 – коли годують довше за рік, організм мами виснажується) І далі по списку. Демонстративне годування грудьми не викликає позитивних емоцій – в парку люди спокійно пройдуть повз бомжа, що лежить на землі, або наркомана в ломці, але мама, що годує дволіткові буде піддана остракізму : вона адже нормальна, а поступає як ненормальна.
Бувають такі висловлювання: хочу годувати, але оточення пригнічує своїми думками. Оточення – це бабусі з важким дитинством, обділені увагою батьків; мами искусственников, мами, що прогодували грудьми не довше за напіврік; це люди бездітні, це дільничні педіатри і невропатологи, які не можуть контролювати окремо взяту дитину із-за осоружного невивченого ними ГВ. Тобто люди, що не мають цього досвіду. Навчіться адекватно відповідати кривдникам – і освічувати. Ці навички вам ще згодяться – попереду у дитини велике життя, і людей, прагнучих подавити своїм авторитетом, ще немало зустрінеться на шляху. Поставте своїм опонентам питання: чому вони вірять тільки в погані перспективи? Чому дитина, яку годують грудьми довше за рік, повинна вирости а) егоїстом, б) інфантильним, в) з невірною сексуальною установкою, г) антисоціальною особою, а не а) чуйним, б) добрим, в) що довіряє, г) із здоровими емоційними установками. У погане майбутнє легше вірити? І лякати молоду маму цікавіше, ніж підтримувати – зайвий раз самоствердитися.
Пройде ще півстоліття, перш ніж суспільство прийме годування грудьми за даність і навіть необхідність. Це обов’язково станеться, а доки – стереотипи перемагають.
Годуючу маму порівнюють з
.дійною, вибачте, коровою. Ця асоціація дуже стійка. З неї народилися інші забобони: якщо корова пожувала гірку траву, молоко стане гірчити, якщо корова худнувши – молока у неї мало, у однієї корови молоко жирне, у іншої водянисте. До фізіології людини ці селянські постулати відношення не мають, але висловлюють їх усі, кому не лінь. Для людини, що асоціює годуючу маму з дійною твариною, картинка дворічної дитини біля грудей завжди буде нестерпною, адже телята живляться молоком всього декілька місяців.
.нещасною істотою, що виснажує себе. Випадає волосся, псується шкіра, набирається зайва вага. Бідна жінка! (тріск заламуваних рук) Жінка дійсно бідна. Вона не стежила за своїм живленням і способом життя до вагітності, вона не лікувала зуби – залишила на потім, не займалася спортом, у неї була сидяча робота. В період вагітності вона мало гуляла і погано живилася, а після пологів, можливо, ніхто їй не допомагав, і їй довелося тягнути на собі не лише догляд за дитиною, але і усе домашнє господарство, і підробку. Цей список можна нескінченно продовжувати. Суть в тому, що грудне вигодовування тут не причому. Жодна проблема із здоров’ям не виникає раптом без усіляких передумов. Те, що дитина висмоктує усі соки – це видно неозброєним оком, зате висмоктування з жінки усіх соків стресовим життям, поганим харчуванням, поганою екологією, несприятливою психологічною обстановкою в сім’ї і так далі – цей не видно.
І усі шишки падають на годування грудьми. Хоча воно є процесом природним, а все, що закладено природою, не може завдавати шкоди організму. Будь-який адекватний фахівець знає, що грудне вигодовування омолоджує і оздоровлює. Про це говорять маммологи і перинатологи, про це в недавньому інтерв’ю говорив головний акушер-гінеколог країни. Наприклад, кальцій краще засвоюється в період годування грудьми, завдяки певній роботі гормонів. Відмічено, що ризик захворювання остеопорозом в літньому віці найлегше запобігає. грудним вигодовуванням дітей, цей ризик на 25% знижується з кожною вигодуваною грудьми дитиною. Також імунітет годуючої мами може постраждати від невиправдано жорсткої дієти у зв’язку з алергією дитини – або бажанням схуднути.
Стереотипи з приводу дитини:
— Відстане в розвитку. Черговий забобон з минулого: груди смокчуть тільки малюки в пелюшках. Ми дізналися про користь тривалого вигодовування зовсім нещодавно. Хоча наші прабабусі щосили практикували його ще сто років тому. За радянських часів дітей рідко годували грудьми довше за напіврік. Виключення звичайно були. Але у більшості людей грудничок ще довго асоціюватиметься з немовлям. До цього треба відноситися спокійно – стереотипи живляться недоліком інформації. Також існує міф – він безпосередньо пов’язаний з попереднім – про те, що дитина, яку довго годують грудьми, так і залишиться лялею, не розвиватиметься нарівні з однолітками, і не зможе адаптуватися в соціумі. Цей стереотип не витримує ніякої критики. Рекомендований психологами вік для найкращої соціальної адаптації – три роки, в цьому віці віддають в дитячий садок. І хто ж виразно відповість на питання: ЧОМУ дитину не можна виховувати в сприятливій емоційній формі донині. О, жах, дійсно, раптом, дитина так звикне до грудей, що так і просидить на колінах у мами до пенсії. Історія знає тисячі випадків, коли дитину псували неправильним вихованням без жодного грудного вигодовування. І немає жодного наукового доказу тому, що діти, яких годували грудьми до 2-4 років, зазнавали в майбутньому проблеми з адаптацією в суспільстві, зате вже є зворотна статистика.
— Буде егоїстом, що маніпулює своєю мамою. Природа не знає, що після року ГВ – тільки психологія і маніпулювання батьками, і смоктальний рефлекс до цього віку чомусь не згасає. Пустушка або пляшка у двох – і навіть трирічну дитину не так дивує, як ГВ в цьому похилому віці. Повертаємося до нашого загального минулого: раніше дітям нав’язували самостійність набагато раніше. Час був таке, інші потреби. І цей стереотип житиме ще багато років: дитину від себе треба відділяти, а не наближати. Від наближення, мовляв, одні проблеми. Те, що від віддалення проблем значно більше, і це доведено не лише наукою, але і кримінальною хронікою, визнають ще дуже не скоро. Цілий пласт проблем розкривається: ми боїмося любити наших дітей занадто сильно. Раптом, вони потім пристойно не зароблятимуть, не одружуються на гідних принцесах. Типовий радянський страх. Невідоме майбутнє. Але діти до трьох років – це такі ж люди, тільки ЩЕ ЗОВСІМ МАЛЕНЬКІ. Нічого страшного в балощах немає. У цьому віці закладаються найважливіші уявлення людини про любов і довірчі стосунки між людьми.
— Зіпсується сексуальна орієнтація. Цей прекрасний міф заснований на голій теорії – фрейдистській, зрозуміло. Психотерапевти, невропатологи і психологи розбираються з проблемами не у дітей, що закінчили грудне вигодовування природним чином, а у дітей, відлучених в мить, коли це визнали за потрібне навколишні їх дорослі. Їх захльостує хвиля проблем із смоктанням пальця(після года-двух і навіть трьох років), гризнею нігтів, нав’язливими рухами, нескінченним тереблением мами за усі доступні місця. Не можна однозначно сказати, що усі випадки із смоктанням пальця і неврози із приводу отучения від соски, пляшки у віці після року пов’язані з раннім отучением. Але у більшості випадків зв’язок очевидний. Якби дитині дали можливість самому відмовитися від грудей, багатьох неврозів можна було б уникнути. Особа формується не одним грудним вигодовуванням, в її розвитку беруть участь безліч чинників і сексуальну орієнтацію куди простіше збити некомфортними стосунками в сім’ї між батьками – і між батьками і дітьми, особливо в підлітковий період. І це ще питання – чи не збиває правильну сексуальну орієнтацію переклад дитини з народження на суміш, коли немовля відразу відлучають від природного зв’язку з мамою – не менш прекрасний привід для психотерапевтичних домислів!
Склад грудного молока після року
На другому році життя дитина на грудному вигодовуванні отримує в добу приблизно 500 мл материнського молока. Ця кількість забезпечує потребу у білці на 43%, в кальції – 36%, у вітаміні А – 75%, у фолієвій кислоті – 76%, у вітаміні В12 – на 94% і у вітаміні С – на 60-80%. Грудне молоко дійсно міняє свій склад, пристосовуючись до потреб дитини. Росте кількість імуноглобулінів, вони накопичуються в організмі і захищають його навіть після отучения від грудей. Грудне молоко після року містить в собі антитіла проти збудників інфекцій, перенесених раніше мамою. Імуноглобуліни покривають слизову оболонку кишечника, роблячи її недоступною для хвороботворних бактерій. Жирність молока до року збільшується в 2-3 рази. Воно містить речовини, яких немає в інших продуктах харчування, – гормони, імуноглобуліни і ліпіди(жирні кислоти) працюють на благо розвитку головного мозку, нервової системи, міцного імунітету. Все для здоров’я людини. Для порівняння: коров’яче молоко містить гормони, стимулюючі розвиток м’язової маси, формування великого і щільного скелета – все для здоров’я теляти. Грудне молоко, як і раніше, легко засвоюється, чого не скажеш про багато продуктів. Ці факти повинні розслабити мам, які турбуються про те, що дитина нічого окрім грудей не їсть.
Для своєчасної оцінки ефективності грудного вигодовування зроблений моніторинг складу грудного молока. Контролювали зміст білку, загальних ліпідів, тригліцеридів, загальних(що редукують) вуглеводів, холестерину, рН. Зміст білку, в цілому, виявився більш високим в порівнянні із загальноприйнятими нормами: в молозиві 28,6, в зрілому молоці 16,0, з тенденцією збільшення до року лактації до 19,1. Середній зміст загальних ліпідів склав від 29 до 33,3, вуглеводів – від 63,6 до 74,0, що дещо нижче пропонованих ВООЗ стандартів грудного молока. У жінок, що мешкають в сільській місцевості, рівень основних інгредієнтів вищий, ніж в місті. Найбільша варіабельна хімічного складу спостерігається в I півріччі, а максимальна енергетична цінність – в II півріччі лактації, що пов’язано з більш високим вмістом ліпідів і вуглеводів. (джерело: http://blago.tomsk.ru)
Цей ще один доказ твердженню, що грудне молоко міняє свій склад на різних етапах розвитку дитини : новонароджений потребує різних процентних співвідношень поживних речовин, а годовастику потрібно більше енергії.
Материнський організм не знає, що дитині вже виповнилося 5 місяців 30 днів – або 1 рік 11 місяців 30 днів, і йому треба терміново замінювати склад грудного молока даремною водою. Найближча мета матері після пологів – це збереження життя і здоров’я своєї дитини. Природа враховує обставини, коли вигодувати дитину чимось іншим неможливо. Якщо жінка народить дитину в лісі і житиме на підніжному кормі, період лактації може тривати і три роки і п’ять – стільки, скільки треба.
Якби в материнському молоці не було нічого корисного, Всесвітня Організація Охорони здоров’я не порекомендувала б зберігати грудне вигодовування до двох років. У нашому керівництві для лікарів Охорона, підтримка і заохочення грудного вигодовування в лікувально-профілактичних установах родопомочі і дитинства(Мінохоронздоров’я, 2005 р.) сказано, що серед дітей на грудному вигодовуванні менше вірогідність розвитку алергічних захворювань : харчової алергії, алергічного бронхіту і бронхіальної астми. У цій же методичке спеціально вказано: Чим довше годують дитину грудьми, тим менше вірогідності неправильного формування прикусу і виникнення карієсу. При грудному вигодовуванні до 1,5-2 років у дітей украй рідко виникають стоматологічні і логопедичні проблеми. Досі можна почути зауваження – мовляв, ВООЗ нам не указ, хіба мало, що вони там понапридумували. Проте процитоване вище керівництво для лікарів розроблене у нас в Московській медичній академії ім. И. М. Сеченова і завізоване заслуженими фахівцями з інституту РАМН і інших шанованих установ, за програмою Лікарня, доброзичлива до дитини вже працюють багато пологових будинків і жіночі консультації.
Харчовий інтерес і виховання
Одне з головних питань з приводу тривалого годування грудьми : чи не пропаде у дитини харчовий інтерес. З усіх боків сиплються докори: мовляв, на одних грудях висітиме – ніколи не нагодуєш нормальною їжею. Іноді так і трапляється. Але грудне вигодовування тут не причому. Надто багато причин і без нього. На тривале ГВ легко списати проблеми зі зниженим апетитом у дитини тим, хто асоціює годування грудьми тільки із вживанням їжі. Якщо дитину правильно привчали до прикорму, він навряд чи відмовиться від нього і за наявності маминих грудей у вільному доступі. Приклад з життя: дитина нічого не їсть окрім грудного молока, мама хвилюється, саджання дитини за стіл перетворюється на тортури для обох. Мама намагається засунути в малюка хоч що-небудь, дитина прекрасно відчуває її нервовий стан і розуміє його по-своєму: відбувається щось непотрібне, що напружує. Його інстинкт самозбереження спрацьовує чітко: цього треба уникнути, замінити нервовий процес комфортнішим.
Грудне вигодовування і вживання дорослої їжі – два різні процеси. Одне не заважає іншому у тому випадку, якщо їда не супроводжується втратою нервових клітин, і прикорм вводився без психологічного тиску. Перш ніж звинуватити дитину в надмірній прихильності до грудей, як причини поганого апетиту – непогано б проаналізувати наступні питання:
— як в сім’ї приймають їжу, чи існують ритуали, чи знає дитина, що їда – ця важлива дія, шанована усіма членами сім’ї.
— чи не годують дитину на бігу, не бігають за ним з ложкою по усій квартирі.
— чи не знаходиться поблизу ахаюча бабуся, що мріє про конвеєр тарілок з манною кашею.
— чи не ріжуться у дитини зуби.
— яка психологічна обстановка в сім’ї.
— чи не здається мамі, що їй все тільки здається. Приблизно у половині випадків скарг на поганий апетит виявляється, що дитина з’їдає немало їжі, але мамі хотілося б бачити ще більше веселкову картину.
Безліч причин можуть вплинути на відсутність харчового інтересу, у тому числі і вікову кризу годовастиков, коли дитина перевіряє свою могутність і виявляє перші ознаки самостійних рішень(хочу – не хочу). Прихильність до грудей для малюка, все-таки, це не зовсім їжа. Це любов, спокій, довіра – і інстинкт самозбереження теж.
Дитину бажано годувати грудьми після року, але це побажання не повинне перетворюватися на обов’язок і бути причиною комплексів. Все залежить від настрою мами і її уміння відчувати своє дитя. Є діти, які самі відмовляються від грудей після року, є інші діти, у яких смоктальний рефлекс і потреба в грудному вигодовуванні зберігається до трьох років. Суспільство ще не скоро прийме той факт, що багатьом мамам просто комфортно годувати свою дитину грудьми хоч до п’яти років. Просто комфортно і не доставляє жодних проблем. Питання як довго годувати грудьми? вирішується суто індивідуально. Годувати грудьми жінка може до школи, а потім до весілля – молоко виділятиметься до тих пір, поки до грудей прикладають дитя. І молоко, як би багатьом цього не хотілося, не перестане бути корисним. Тому питання про період годування треба переформулювати: як довго готові годувати особисто ви?
